尿结石患者的饮与食

　　尿结石是一种常见病、多发病，且发病率呈逐年上升之势，在我们宜宾地区尤其明显。尿结石治愈后复发率高，4～5年后约有50 %的患者至少复发一次，原因是尿结石的病因至今尚不十分清楚，缺乏有效的防治措施与方法。

　　一、治疗原则

　　治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。

　　改变尿pH也可防止结石复发，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。别嘌呤醇口服可减少尿酸及2，8-双羟腺嘌呤的产生，故对控制该类结石复发有效。

　　既往手术适应证为：①结石过大，估计不能从尿路排出者;②伴发肾积水、感染，引致肾功能减退者;③经常发生严重疼痛及大量血尿，影响健康者;④急性梗阻性无尿或少尿;⑤经长期施用非手术疗法无效者。

　　科学已经证明古人云“病从口入”并不是无稽之谈，对结石也是这样，只要我们管好用好我们的嘴，将会大大降低尿结石的发生和复发率。

          二、我们可以从以下几个方面着手

　　1、增加饮水量　增加饮水是最廉价最有效的减少结石形成的方法，饮水量直接决定排尿量及尿饱和度，与尿石形成关系密切。饮水量不足，可使尿相对体积质量和尿石形成物的浓度都随之增加，而增加饮水量，不仅尿相对体积质量、尿石形成物的浓度降低，而且促进尿石形成的因子也被稀释，从而对尿石形成起到双重防护作用。饮水量以使每日尿量保持在2000～3000 mL为佳。由于夜晚尿液最易浓缩，每晚临睡前亦应适度饮水，以防尿液浓缩，增加尿石形成的危险。

　　2、调整饮用水成分　尿结石的发病与饮用水成分密切相关，流行病学调查已经证实饮用纯净水尿结石的发病率较低，采用磁化饮用水的方法防治尿结石也取得较好效果，因水磁化后草酸钙、磷酸钙等成石物质的溶解度增加，减少了结石发生、继续生长的机会。此外饮用枸橼酸化的饮料可以降低泌尿系结石发病率，而饮用磷酸化的碳酸氢钠类饮料则相反。这些调整在我们一般的家庭都是可以实现的。

　　3、调整饮食结构　以前由于经济落后，人们进食荤菜的机会较少，小孩由于没有足够的营养，膀胱结石发病率比较高。近几十年随着经济的改善，膀胱结石发病的罕见，充分说明结石与人们饮食结构的变化关系密切。高脂蛋白代谢可以增加肾对枸橼酸盐的重吸收，从而降低尿枸橼酸浓度，因而增加钙结晶形成的危险性，是尿路结石的病因。高脂蛋白还可以促使尿中草酸盐的沉淀，导致或加速草酸钙结石的形成。保证乳儿母乳喂养，加强饮食营养，可以预防营养不良性膀胱结石。世界卫生组织的研究资料也表明，高钙饮食可以降低肾结石的发生。高盐饮食与低盐饮食比较，尿结石的发生率与钠盐的摄入量呈正比，因此，尿结石患者一定要低盐饮食。

　　4、纠正内分泌紊乱　有些尿结石的发病与内分泌有关，临床观察表明，男性发病明显高于女性，已经证实雄激素是其原因之一。动物实验表明，雌性切除卵巢后，结石发病率明显高于未切除者。由甲状旁腺功能亢进及痛风等原发病引发的尿结石，防治则以治疗原发病为主。

　　5、降低尿中成石物质的浓度　尿中钙、草酸的浓度升高是含钙尿石形成和复发的重要机制。降低尿钙与草酸浓度可有效防治含钙尿石。维生素B6 和芭蕉芯提取液都具有降低高草酸尿症小鼠肾组织草酸含量，抑制肾组织草酸钙结晶形成的作用。金钱草可保护肾脏的组织细胞,，降低肾脏尿钙、草酸排泄而达到防石目的。噻嗪类利尿剂可增加尿量，降低尿钙，被广泛应用于临床以防治尿石，但其副作用也比较多。低盐饮食也可有效降低尿钙。

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