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排出结石 选对治疗方法最重要

2015-04-2239健康网
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核心提示:泌尿系结石不可怕,可怕的是不采取正确的诊治办法。肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。

  结石形成病因十分复杂,主要与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。医学界将结石分为代谢性结石和感染性结石。结石在肾中生成即为肾结石,较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石,再自下排入膀胱或尿道,便称之为膀胱结石尿道结石,真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。

  肾和输尿管结石:肾、输尿管结石统称为上尿路结石血尿是常见症状之一。当结石在上尿路移动时,可引起尿路粘膜创伤而出现“洗肉水样”血尿。疼痛是另一常见症状,可有肾区胀痛、隐痛、钝痛和绞痛等。肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛,患者呻吟不止,面色苍白,冷汗淋漓,并时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。也有少数人待到结石引起肾功能严重损害时,才出现少尿或无尿、浮肿、恶心、呕吐、乏力、尿毒症等。

  膀胱结石:可分为继发性和原发性。在经济发达地区,多见于50岁以上老人,而在经济落后地区,则常见于儿童。有尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难等症状。疼痛在排尿终末时加重,运动后血尿加重;排尿时尿流突然中断,并有疼痛,改变体位后又可排尿,是典型的膀胱结石症状。

  排出结石如何选择方法

  泌尿系疾病不可怕,可怕的是不采取正确的诊治办法。肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。

  (一)肾绞痛的处理。

  1.解痉止痛:

  2.指压止痛:

  3.皮肤过敏区局部封闭:

  4.针刺疗法:

  (二)非手术疗法。

  非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。

  1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。

  2. 中草药治疗:

  3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。

  4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

  5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

  (三)体外冲击波碎石。

  (四)手术疗法。

  结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。

  术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

  手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:

  1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

  2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。

  3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

  4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。

  5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

  6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

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