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治疗泌尿系结石都要手术吗

2014-10-03生命时报
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核心提示:治疗泌尿结石的方法有很多,并不是所有的都要手术。一般来说,直径较小的结石,尤其是0.6厘米以下的结石无需手术。

  60多岁的王大爷最近老犯嘀咕,他因散步突然出现左侧腰部及下腹部疼痛,医院检查提示左侧肾结石,直径约1厘米。跑了几家医院,有建议手术的,也有建议保守治疗的,他十分困惑。

  泌尿系结石是泌尿外科患者住院的第一大原因。我们首先跟他解释了泌尿系之所以会长结石,是由于尿液中草酸、尿酸、钙离子等浓度升高,进而产生草酸钙结晶或尿酸结晶等结石前体,它们聚集成微小结石颗粒后,会逐渐“长大”形成结石。身体代谢异常、尿路梗阻等是常见病因。

  欧美国家的研究资料显示,5%~10%的人在其一生中至少会发生一次泌尿系结石,而我国是世界上三大结石高发区之一,泌尿系结石发病率为1%~5%,南方发病率高达5%~10%,明显高于北方。这主要是因为南方天热,排尿量减少,尿中更容易形成结石结晶、结石微粒,最终发展成结石。

  治疗泌尿结石的方法有很多,并不是所有的都要手术。一般来说,直径较小的结石,尤其是0.6厘米以下的结石无需手术,大家可以根据自身情况,做些力所能及的活动如广播体操、跳绳等主动活动,捶背等被动活动,每天饮水量大于1500~2000毫升,可自行排出。如果自行排石或药物排石4周后,仍不见效同时又有肾积水,就需要考虑其他手段。

  直径1~2厘米的结石,可以首先选择已运用了30多年的体外冲击波碎石治疗。不过,治疗方案的选择并不能只看结石大小,需要综合考虑患者的病情,如有没有尿路梗阻,是否合并感染,肾功能是否受损等。有些患者尽管结石不大,但也应考虑以微创治疗为主的外科治疗。综合分析王大爷的情况,我们认为,体外冲击波碎石治疗应该是最佳手段。

  泌尿系结石是可以预防的。我们应保证生活规律,避免暴饮暴食,减少尿液中草酸、尿酸等浓度的一过性升高。平时多吃些富含营养和维生素的食物如黄瓜豆角绿豆芽等。一旦体检发现血尿酸升高,就要少吃海鲜及动物蛋白等。

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