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“无症状”胆结石要不要手术

2014-08-22健康咨询报
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核心提示:医生对胆囊静止结石,往往存在两种看法:一种是长期无症状的静止结石,其自然过程是良性的,可以和平共处,没必要手术;另一种看法认为静止结石目前虽无症状,但不能掉以轻心,结石不会永远静止不变,它像一颗埋在人体内的定时炸弹,随时都有爆炸的危险,还是早点治疗为好。

  读者问:我体检发现胆囊结石,但无症状。请问我是否需要手术治疗?

  答:胆囊内存在结石而没有症状,医学上称为静止结石”。近年来,由于B超的广泛应用,这种病人在体检中时有所见。

  医生对胆囊静止结石,往往存在两种看法:一种是长期无症状的静止结石,其自然过程是良性的,可以和平共处,没必要手术;另一种看法认为静止结石目前虽无症状,但不能掉以轻心,结石不会永远静止不变,它像一颗埋在人体内的定时炸弹,随时都有爆炸的危险,还是早点治疗为好。

  如果不进行治疗,结石在胆囊内移动磨擦,可使胆囊壁损伤发炎;结石阻塞胆囊管,可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水;急性胆管炎发作时,可导致胆囊坏死、穿孔;小结石可以从胆囊管进入胆总管,最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎;少数患者,由于结石的长期刺激,可使胆囊癌变。上述各种危险性有多大呢?据统计,无症状的胆囊结石患者约有25%在10年内出现症状。有人曾对781例无症状胆囊结石患者观察11年,49%无症状,33%有严重症状,18%出现了并发症,其中173例做了手术。这些数据说明胆囊结石并非永远太平无事,所以不能等闲视之。

  简单地说,权衡利弊是决定手术与否的原则。如今,腹腔镜胆囊切除技术的发展,甚至单孔和双孔腹腔镜技术的成熟,已使胆囊切除术的创伤降至最轻微、术后并发症降至最低,以最低的代价清除了体内的这颗“定时炸弹”,还是值得的。

常见症状:腹痛 胆绞痛

并发症状:黄疸 胆管癌

相关检查:胆道镜检查 T管造影

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