盘点肾结石的中西医治疗原则

　　肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。

　　治疗原则

　　1、对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

　　2、排石治疗：结石直径<1.0cm，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。

　　3、溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

　　4、碎石：有超声波（ESWL）碎石和激光碎石。虽然目前冲击波碎石设备和技术已经普及，冲击能量也大大改进，但仍会对肾脏造成一定程度的损伤，早前报道有30%病人碎石后出现肾功能器质性病变。结石变小了，但难以排尽，费用也比较高，肾脏结石现多不主张碎石。

　　5、手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。手术有开放式取石手术和经皮肾镜取石术（又称腹腔镜取石术或微创手术）。现90%左右的尿路结石手术已不再采用传统的开放式手术治疗，多采用经皮肾镜微创取石术。患者的创口变小了，但费用高昂，动则上万元。细小结石不易取出，伤口又造成不光滑面，复发率很高。

　　一、肾结石的碎、溶、排、防

　　肾结石的治疗，只有碎、溶、排、防四结合，才能取得满意的临床治疗效果。肾结石的治疗在没有体外碎石出现之前，对于一些比较疑难的病例，多采用手术方法进行解决，然而手术对于患者增加了经济负担，也加重了机体的损伤，特别是对一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕是结石生成的良好温床。手术中产生的一些缝合线头，也易结石生成。虽然手术取石有这样那样的种种弊端，但是对一些肾功能不好，或有急性梗阻或化脓性感染者，手术又是挽救生命不可替代的方法。手术取石很多时候又无法一次取净。

　　二、 中医排毒疗法治疗肾结石

　　肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式，这些方法中，中药治疗是最安全的，中医排毒疗法能够改变人体的内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后，由于净化了机体内环境，有效的防止了结石的再次发生和出现。最理想的治疗方法是药物溶石治疗，对身体和肾脏的伤害最小或不损害，不影响工作、学习和生活，且费用较低。

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（实习编辑：朱燕梅）

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