治疗泌尿系结石今昔不同

　　近五十年来,人们饮食结构和生活方式的巨大变化,使泌尿系结石的发病部位也发生了明显的变化,具体表现为下尿路结石急剧减少,上尿路结石明显增多。

　　在各类泌尿系结石中,尿酸结石、感染结石和胱氨酸结石的病因已基本明确,但它们只占很少部分,总数不超过20%。含钙结石占泌尿结石大部分,病因至今仍不明确。目前普遍认为,含钙结石不是单一原因的疾病,而是由多种因素促成,病因复杂。

　　肾盂小结晶的中西医治法

　　典型肾盂小结晶、结石突然发作疼痛,可表现为腰腹部(肾或输尿管)绞痛,伴肉眼或镜下血尿,患者疼痛难忍,甚者可会满地打滚、坐立不安。西医对于小结晶的治疗普遍采用抗感染、碱化尿液、解痉止痛等方法,并嘱咐患者多饮水、多运动、清淡饮食为主。西医对于小于0.5厘米的肾盂结石、结晶采取观察等待的办法。我院主张采用西医解痉止痛对症处理急症后,相应给予萆分清丸 6克(一瓶), 一日2次口服治疗,配合促进肾盂结石、结晶的排净。临床使用中发现,萆分清丸对小于0.5厘米的肾盂小结晶具有良好的疗效。

　　湿热下注,结石乃聚

　　泌尿系结石病属中医淋证范畴,元朝名医朱丹溪所著《丹溪心法》指出:“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也。”大多数医家认为,尿结石是肾气不足,膀胱湿热所致。肾司二便,肾与膀胱互为表里,肾气虚则膀胱气化不利,从而湿热蕴结下焦,日久则尿中杂质结为砂石。萆分清丸亦载自《丹溪心法》一书,全方由萆、益智仁、石菖蒲、乌药等药组成,功效温肾补脾,分清泌浊,主治脾肾虚弱,下焦湿热所致的小便频数、淋漓不畅或尿液混浊,时流白浊或白如米泔,稠如膏糊或腰膝酸楚,少腹、会阴坠胀疼痛等,是治疗急慢性泌尿系统疾病的一张著名验方。对于中医辨证为湿热下注引起的结石病具有很好的针对性。

　　曙光医院通过临床应用萆分清丸药物治疗肾盂结晶,疗效观察萆分清丸总排石(肾盂小结晶)有效率可达91.9%,相较未加服萆分清丸组可有效提高排石率10%~15%。证明萆分清丸在治疗肾盂小结晶方面有一定价值。

　　现代药理研究证实,萆分清丸具有良好抗菌、消炎、利尿、通淋的作用,对各种急慢性泌尿系统疾病均有显著疗效。实验结果表明,粉萆水提物对体内的高尿酸有一定的清除作用,表现为降低血清中尿酸的含量,与西医治疗小结晶的原理很有相似之处,故将来一段时间我们将主要从降低尿酸及抗感染方面入手,进一步探索萆分清丸促进肾盂结晶排出的原因。

（实习编辑：潘信凝）

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