肾结石治疗方法“大阅兵”

　　肾脏或输尿管结石是常见多发病，在泌尿外科所有住院病人中占第一位。随着时代和技术的发展，人类治疗结石的方法也越来越多。下面就让我们对治疗结石的方法来一个“大阅兵”吧。

　　首先向我们走来的是“排石方队”。这是一支“历史悠久、战功显赫”的“部队”。在我国传统中医药学中，很早就记载着大量排石的方剂。方阵中赫然举着“实用、简便、经济”六个大字。的确，对于直径在8毫米以内的输尿管结石，都可以首先采用排石疗法。具体方法为大量饮水、跳跃，并予以消炎、扩张输尿管药物，让石头在重力作用下，顺着生理管道(输尿管、膀胱、尿道)自行排出体外。此法最为简便，但不适用于大结石或复杂性结石。

　　第二个向主席台走来的是“碎石方队”。碎石疗法全称为体外冲击波碎石法。具体方法为患者卧于碎石床上，医生运用B超机找到结石后，将结石置于冲击波的焦点，利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击。结石“应声而碎”，而对于焦点之外的人体正常组织则损伤较小。直径在20毫米之内的肾结石，都可以采用碎石疗法。

　　接着走入我们视线的是“微创方队”。这是一支组建不久但装备优良的部队，代表了当今世界的先进水平。它的可贵之处在于取代了绝大部分开放手术。对于输尿管结石，可利用人体的生理管道，从尿道置入细长的器械和激光碎石光纤，经尿道、膀胱到达输尿管，通过摄像头转换到显示器上，医生通过观察显示器进行操作，就能用激光碎石。尤其适用于不宜碎石和碎石无效的患者。对于肾结石，则在腰部打洞，置入腹腔镜(肾镜)器械和激光光纤，同样可以碎石，避免了以往的大切口、大损伤。适用于20毫米以上结石或复杂的肾结石。

　　最后向我们走来的是“手术方队”。尽管现今90%的结石患者已经不需要采用开放手术疗法，但开放手术疗法仍无可替代。开放手术疗法适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例，以及肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者。它是整个结石治疗方法中的“王牌部队”，尽管很少采用，但只要一出动，往往能收到“一锤定音”的效果。

　　每一名结石患者要根据结石的综合情况(如结石的位置、大小、肾功能的状况等)及个人意愿，确定派出哪一支“部队”或“联合部队” (个体化治疗方案)去剿灭结石。

（责任编辑：来慧丽）

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