肾结石 选择吃药or手术？

　　肾结石是肾病中的常见病种之一，奶粉事件发生后很多人对肾结石也更加重视了。在临床工作中，经常遇到一些患者想服药治疗，询问有没有什么药物能排石？下面简单介绍一下：

　　一、非手术治疗

　　1、疼痛的用药

　　结石的存在常引发肾绞痛。治疗主要是解除患者痛苦，首先注射解痉止痛药物，常用的有山莨菪碱或阿托品加哌替啶或吗啡，必要时可以重复使用，有报告使用吲哚美辛、硝苯地平、黄体酮等药物治疗肾绞痛有一定的疗效。其次输液对缓解肾绞痛也有帮助，恶心、呕吐严重的患者可以适当补充液体和电解质，以纠正酸碱平衡失调。

　　2、排石用药

　　小于0.5厘米的结石，90%可以通过大量饮水，适当活动，辅助用一些排石药物将结石排出。饮水的量要求能够使每日尿量达到2500毫升以上，每日饮水要均匀，夜间饮水非常重要。适当的活动，例如：跑步、跳绳等，能够促进结石的排出。辅助的排石药物以中药为主，中成药有金钱草冲剂、排石冲剂等，另外一些尿路平滑肌的松弛剂，例如黄酮哌酯、钙阻滞剂等可能对结石的排出有帮助。1厘米以上的结石排石的可能性小于10%，治疗多采用手术治疗。

　　3、溶石用药

　　多用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石，尿酸和胱氨酸在碱性尿液中溶解度明显增加，因此碱化尿液是溶石治疗的关键。碱化药物常用的有枸橼酸钾、碳酸氢钠等，有口服溶石法、静脉给药溶石法和直接灌注溶石法，可以根据病情选用。另外尿酸结石患者可以口服别嘌呤醇降低血和尿的尿酸浓度，胱氨酸结石患者可以口服D-青霉素胺或α-巯丙酰甘氨酸降低尿胱氨酸水平。

　　二、手术治疗

　　主要有体外冲击波碎石、腔内取石或碎石、开放手术等。

　　总之，肾结石的治疗方法很多，每个人应在专科医生指导下，根据自己病情选择合适治疗方案。能服药的就服药治疗，需要手术的还是应该配合医生进行治疗。

（责任编辑：罗英周）

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