什么情况适合选择碎石疗法

　　碎石治疗适应症

　　下列情况适合选择碎石治疗：

　　(1)泌尿系结石：

　　肾结石：过去只治疗直径小于2cm的肾结石，随着经验的积累，适应症已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石治疗。

　　输尿管结石：一般主要用输尿管上段和下段结石的治疗。现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石，亦取得良好效果。

　　膀胱结石：也可行体外冲击波治疗，但一般采用经尿道腔内碎石技术治疗。

　　(2)中度以下肾积水。

　　(3)结石大小在0.8cm--2.0cm之间。

　　(4)输尿管结石以最近发作肾绞痛为好。

　　(5)多发性结石选择下部结石治疗。

　　(6)如属双侧结石，先选择有扩张或有积水的一侧治疗。

　　碎石注意事项

　　准备碎石前注意事项

　　1、由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的H2O2和多种自由基，均可使结石周围组织细胞损伤、出血。

　　2、冲击波还可直接和通过刺激肾盂平滑肌收缩，间接地引起肾盂内压力升高。

　　3、而治疗后的碎石和血尿等则可增加尿流阻力，使肾盂内压力升高，从而使肾小管和肾小囊内压力升高，影响肾小球和肾小管功能。

　　4、因此对一些存在泌尿系梗阻、感染和肾功能减退的患者，仍应权衡利弊，术前应作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗;术后则应密切观察，及时控制感染，解除梗阻。

　　5、对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重，对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。

　　碎石治疗禁忌症

　　碎石治疗对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重，对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。

　　(1)绝对禁忌症：下极梗阻;肾功能异常;妊娠;凝血功能障碍;高危病人。

　　(2)相对禁忌症：体型太胖太瘦影响聚焦定位;心脏病史病情未控制;近日因结石引起尿路感染。

　　碎石后注意事项

　　碎石后须注意以下问题：

　　(1)多饮水，少活动1～2天。第3天开始针对结石具体位置配合正确的运动疗法。

　　(2)服用有效中药如三金二石汤辅助排石1-2周。

　　(3)积极抗感染治疗1周。

　　(4)如同侧碎石，第二次碎石在2周后方可进行。

　　(5)如双侧碎石，第二次碎石应间隔1月以上。

　　(6)碎石后出现1-2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑是正常现象。

　　(7)门诊或住院观察均可。

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（实习编辑：郑德仲）

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