夏季泌尿结石高发 做好预防也是一种治疗

　　受访专家：重庆市巴南区第二人民医院泌尿科主任 郑剑

　　郑剑，重庆市巴南区第二人民医院泌尿科主任，副主任医师。1993年毕业于重庆医科大学，重庆市中西医结合泌尿外科专委会委员，擅长泌尿系统结石，肿瘤，前列腺疾病的腔内或微创治疗，泌尿系肿瘤、畸形、肾上腺疾病、泌尿系创伤等的治疗。2009年荣获巴南区优秀专业技术人才，2015年荣获重庆市区县医院优秀管理工作者。

　　华龙网8月11日5时03分讯（记者 蒋永劲）炎炎夏日，叫上三五好友，吃吃海鲜、喝喝啤酒、吹吹河风，这是很多人在夏天里惬意的生活方式。然而泌尿科专家提示，喜好肉类食物、爱喝饮料多于水……这些生活方式，会诱发夏季泌尿系统结石。如果出现腰腹剧烈疼痛，还伴随有尿痛等症状，要及时就医。

　　那么，夏季泌尿结石高发的具体原因是什么？发作时都有哪些症状？得了结石又应该如何治疗呢？为此，记者采访了巴南区第二人民医院泌尿外科主任郑剑。

　　为什么结石好在夏季发作？

　　“一年中，夏季泌尿系统结石发病率最高，与春季对比，患者增加30%左右。”郑主任介绍，最近医院门诊的结石患者较多，因为天气炎热，人体的排汗量大幅增加，导致水份流失严重，尿液相对减少，肾脏尿液出现浓缩，呈过饱和状态，析出的结晶在局部沉淀、聚集，最终形成肾结石。

　　此外，不少人在夏季喜欢喝冰镇啤酒、海鲜，而啤酒、海鲜中含嘌呤都较高，可以分解成为尿酸，这也是造成肾结石高发的原因之一。特别是在空调房内，一般室内比较干燥，水分不通过汗液排除，而是直接从皮肤表面蒸发，同样会造成尿液浓缩。

　　郑主任说，大部分泌尿结石患者的临床症状多为腰腹部突发性的痉挛加剧烈疼痛，原因是肾脏中较小的结石突然掉落到输尿管里，把输尿管堵住了，输尿管就需要蠕动把这个结石往下排，这个过程当中，输尿管会因为急性痉挛而剧烈疼痛。如果是肾脏中体积较大的结石，移动度会比较小，临床症状一般不明显或表现为腰部隐痛，有时也会伴有血尿，极个别患者会合并尿路感染。如果出现腰腹疼痛伴随有尿痛等症状，一定要及时就医。

　　泌尿结石确切的发病机制尚不明确有待成份分析

　　郑主任介绍，泌尿系统结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，而输尿管、膀胱、尿道的大部分的结石是从肾脏下来的。影响泌尿系统结石形成的因素有很多，如水质、气候、饮食及个人体质等。但是确切的发病机制尚不明确，目前比较被认可的说法是：人的尿液中存在杂质，这些杂质像“滚雪球一样”越积越多，最终就会形成结石。

　　过多摄入含钙和草酸丰富食物的人容易得结石？关于这种说法，郑主任说，实际上是不准确的，因为人体的差异很明显。比如，部分人是因为有输尿管狭窄、肾脏畸形等先天性疾病，导致排尿不畅，尿液中的杂质就会沉积，逐渐越积越大而形成结石。还比如，很多人都吃菠菜、豆腐之类的食物，但是有的人会得结石，有的人就没有得结石，主要还是取决于个人的体质。

　　为什么泌尿结石发病机制不能明确？郑主任告诉记者，这主要原因在于大部分医院目前未开展对结石成份的分析工作。其具体成份不清楚，便无法对发病机制作进一步了解，也正是考虑到此，他已计划在2017年进行结石成分分析工作，进一步了解本院收治病人尿路结石的主要成分，根据尿路结石成分构成指导临床治疗、护理及预防。

　　结石易反复发作 做好疾病预防也是一种治疗方法

　　得了结石又应该如何治疗呢？郑主任说，肾结石的治疗往往要根据结石的大小、位置、数量等情况进行具体分析，主要分为保守治疗、手术治疗和预防。

　　保守治疗，即通过多饮水、药物等方式进行排石，适用于有阵痛、结石直径小于6毫米，表面光滑、结石以下输尿管通畅的患者。患者可以通过多喝水、多运动来促使结石随着尿液的推送、冲洗而排出体外。而结石直径超过6毫米，一般就很难自己排出体外了，几乎都需要进行干预。临床治疗中，体外冲击波碎石的创伤小、碎石效果好，大多数患者都可以通过这种方法治愈。而那些结石较大、无体外冲击波碎石条件的患者，应该考虑通过手术治疗，即经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等微创手术来进行治疗。

　　值得指出的是，作为治疗的方式之一，郑主任提到预防。故名思议，就是针对结石易反复发作的特性，希望患者做好预防工作，并建立一种观念：做好疾病预防也是一种治疗方法。

　　多喝水是最好的预防方法。郑主任说，预防尿路结石最简单、最有效的方法就是多喝水，因为水分可以稀释尿液并冲刷尿路，防止尿结晶的形成，也可以让已经形成的结晶或小结石随着尿液排出体外。所以，建议患者每天通过适当增加喝水量，保持尿量在2000毫升以上能有效预防结石的形成和促进结石的排出。

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