近日,北京大学肿瘤医院官方微博发布了一张照片,不锈钢盘内摆着数十颗大小不一的石头,总重为856克。北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任医师杜鹏说,这些是他从一名患者膀胱中一次性取出的结石。“在我的从医经历中,这是数量最多的一个病例。”
据杜鹏介绍,这个案例有些特殊,患者高位截瘫,很难察觉结石造成的炎症等不适,因此导致近2斤结石留在体内。对于更多的普通人来说,虽然不会有这么多结石,但临床发现,因为讳疾忌医,对泌尿结石忽视的情况时有发生。结石的长期慢性刺激,有引发恶性膀胱肿瘤的可能。
泌尿结石一般分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石主要是肾结石和输尿管结石,下尿路结石主要是膀胱结石和尿道结石。前者往往是原发的,起源于肾脏;后者多为继发,一是肾结石通过输尿管,排入到膀胱和尿道;二是各种原因(如前列腺增生等)造成的排尿不畅、残余尿增多致使尿液中的代谢物沉积,最终形成结石。一旦出现肾部绞痛、尿急、尿频、尿痛、排尿困难、血尿等症状,建议立刻就医。大部分泌尿结石患者不需要手术取出,80%~90%只需要通过肾镜、输尿管镜或膀胱镜等进行微创治疗即可。
杜鹏提醒,预防泌尿结石须牢记三点:一是“三不高”,蛋白、脂肪、淀粉摄入都不能太高,尽可能做到饮食均衡,代谢废物相对较少,结石风险随之降低;二是饮水充足,人体缺水时,代谢废物在尿液中浓度相对较高,容易沉积形成结晶和结石,一般来说,正常人每天尿量应保证在1500~2000毫升以上;三是适当运动,运动能促进器官代谢,加快血液循环,使代谢废物及时排出,防止病理性改变。
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大结石不一定诱发疼痛,小结石也未必没痛感。结石较大,活动幅度不大,并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大,容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。