肾结石 概述：肾结石的种类和成因 （一）种类 1。钙性结石 占肾结石的90%，是草酸钙或磷酸钙。
肾结石
概述：肾结石的种类和成因
（一）种类
1。钙性结石 占肾结石的90%，是草酸钙或磷酸钙。
2。尿酸盐结石
4。镁盐结石
（二）成因
肾结石形成的关键因素是尿中矿物质过饱和，常见原因有：
1。高钙尿症 血钙正常，肾排钙增加，出现尿排钙>；4mg/（kg·d）。占发病原因的80%。由于肾排钙增加，肾小管重吸收下降，小肠吸收增加的结果。
2。高尿酸尿症 常见于过量摄人肉类、鱼、禽等动物性食物，引起高尿酸尿症。先形成尿酸钠结晶核，而后形成钙性结石。
3。高钙血症引起钙性结石。常见继发于甲状旁腺亢进、远端肾小管酸化功能障碍、高维生素D血症等。
4。慢性尿道感染，尿液碱化，磷酸、铵、镁、钙沉淀结晶。这种结石常呈鹿角形。
营养治疗的目的是辅助防止肾结石的再发生
（二）小肠吸收亢进者，应供低钠饮食、限奶、高钙食品，限草酸盐。
（三）碱化尿或酸化尿。
（四）低嘌呤饮食。
（五）低钠饮食。
由于对肾结石的病因目前还不太明确，所以应该在饮食中注意以下几点：
①大量饮水，每天2000-3000毫升，尽可能使尿量达到2000毫升以上。
②应限制肉类的摄入量，特别是动物内脏。
③有些食物应少吃，如菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶、速溶咖啡等。
肾结石在治疗的期间应该注意在饮食方面坚持五少一多的原则。
1、少吃牛肉、羊肉：因为牛肉、羊肉中含有较多的嘌呤，此物容易分解成为尿酸，是形成结石的成分之一。
2、少吃富含维生素C类的食品：因为维生素C在体内的代谢过程中会生成草酸，从而促进结石的形成。
3、少吃含钙的食物：因为钙是结石的主要成分之一。
4、少吃食盐：因为盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。
5、少吃含有草酸盐的蔬菜：因为草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。绿色蔬菜中含有较多的草酸盐，尤以菠菜中的含量最高，因此肾结石病人应少吃菠菜。
几种肾结石的饮食疗法
⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。
⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
⑶尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0。8-1。0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。
现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，如果能做到起居有时，饮食有节，甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防，或使已经患了肾结石者，结石增大的速度减慢，甚至缩小、溶解而排出体外。
（一）多饮白开水多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。
（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。
第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。
即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。
（三）限量摄入糖类，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。
（四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
（五）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。
（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。
（七）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。
（八）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。
容易产生尿道结石的人，更要养成多喝水的习惯，并注重均衡饮食，对一些含草酸量高的食物，如橙汁、可可（朱古力）、菠菜、杏仁、腰果及葡萄干等都要少吃。
肾结石患者，在饮食上还要注意少吃菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、辣椒等容易酿生湿热，促使杂质在尿中沉积的食品；对含钙高的如牛奶、奶酪以及含磷高的肥肉、蛋黄等食品，也应控制。若经化验检查，属于酸性结石，可多吃青菜、萝卜等蔬菜，使尿液碱化；若为碱性结石可适当多吃肉类，使尿液酸化；若属草酸胺尿石，常吃核桃仁。
肾结石患者，可以轻轻拍打肾区；输尿管结石患者，应自行多作跳跃运动，以促使尿石下移；膀胱结石患者，应憋尿后用力排尿，以利结石排出。
（实习编辑：朱燕梅）
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