防石妙招：习惯＋饮食＋运动

　　结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。而肾结石是泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。

　　临床表现

　　1、疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。2、血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。3、其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。

　　诊断依据

　　1、发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。 2、泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。 3、尿路造影显示结石影。4、超声检查显示肾区结石。

　　目前治疗

　　包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。

　　患了肾结石，给患者带来了生活上、经济上、精神上诸多不便，所以我们应该积极预防肾结石，从日常习惯、饮食习惯和运动做起。

　　日常习惯预防肾结石

　　1、多喝水，不憋尿

　　不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。

　　2、少喝啤酒

　　有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

　　3、肉类、动物内脏要少吃

　　控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。

　　4、少吃食盐

　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

　　5、慎食菠菜

　　据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87。5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

　　6、睡前别喝牛奶

　　由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

　　7、不宜多吃糖

　　服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

　　8、晚餐早吃

　　人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。

　　饮食预防肾结石

　　1、水：

　　慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于2升。特别注意晚间饮一定的水非常重要。在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。有报道每天饮2500ml液体可阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每4小时饮水250ml，再加每餐250ml。

　　至于饮什么样的液体，一致认为以无奶少草酸液体为宜。关于饮硬水和软水至今意见不一，并未证实硬水较软水更易致尿石形成。而且流性病学证实水的硬度与和肾结石之间成负相关。所以饮水量是关键，且须昼夜兼顾。

　　2、钙：

　　现已证实，普遍推行的限制饮食中钙的做法，不但不能减少，反而会增加肾结石形成的危险性。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，从而促进尿结石形成。有报道给尿结石患者低钙饮食，常常较正常钙饮食危害性更大。但有研究表明绝经后妇女补钙不会增加结石形成的危险性，即使有危险性，也只会发生在补钙的头几个月。此期最好增加饮水量。

　　3、草酸盐：

　　由于大部分尿结石含有草酸盐，因此降低尿草酸必将减少尿石症的发生。但大多数普通饮食中草酸含量少，而且吸收率也不高，正常情况下，饮食中的草酸只有8-12%被吸收。故无肠道疾病的高草酸尿结石患者，限制草酸摄入的作用难以预料。只有当肠道细菌不足或缺乏时，草酸的吸收才会增加。

　　尿草酸的25-30%系维生素C的代谢产物，故维生素C对尿草酸及尿石形成具有重要的作用。维生素C的推荐剂量为60mg/d，但部分人群因各种原因大量摄入维生素C。但目前对大量摄入维生素C能否明显增加尿草酸排泄，从而导致尿草酸钙结石的形成尚存在异议。因此，尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎，且忌浓茶，勿大量食用巧克力和菠菜。

　　4、蛋白质：

　　尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。

　　5、盐：

　　一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。

　　6、脂肪：

　　含钙尿结石患者尿中排泄的指质较正常人高，但这与饮食无关。但爱斯基摩人冠状动脉疾病和肾结石的发生率都低，这和他们摄入多非不饱和脂肪酸有关。

　　7、酒：

　　中等量饮酒不增加结石形成的危险性。虽长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，但酒引起的利尿作用可降低尿成分浓度。

　　8、枸橼酸盐：

　　枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。以下水果中含枸橼酸较丰富：柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销其增加饮食中枸橼酸的益处。

　　9、多吃蔬菜和水果

　　蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。

　　运动预防结石

　　1、多活动

　　不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

　　2、热敷

　　在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。

　　专家提醒一：

　　维生素B6能防肾结石，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校诺特曼教授近期研究报告说：维生素B6能干扰人体酢浆草酸的产生，酢浆草酸参与肾结石的形成。

　　印度医学家也曾使用维生素B6预防和治疗肾结石。他们选择了100名肾结石患者参加了这项试验，结果表明：内服维生素B6的患者都没有新的结石形成，而且没有发现副作用。

　　专家认为，体内缺乏维生素B6是发生肾结石的重要诱因。维生素B6参与机体代谢过程中20余种酶的辅酶，涉及范围颇广。

　　因此，中年人要注意多摄入富含维生素B6的食物，如粗粮、米、面、动物肝脏、牛奶、蛋类、干酵母、新鲜白菜等。

　　专家提醒二：

　　万一得了肾结石，应知道肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。

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　 （实习编辑：陈占利）

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