粉碎肾结石的5大方法, 哪种最适合你?

2017-07-2139健康网

[摘要] 随着药物及手术技术的进步,针对泌尿系结石,医学界已经拥有了药物排石、外科手术取石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石等多种途径,但是面对林林总总的“碎石大法”,究竟哪一种最适合你?

  有数据统计显示,我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,气候较为干旱的北方高达5%-10%,粗略算来,我国结石病患者人数竟然不下7000万人。随着药物及手术技术的进步,针对泌尿系结石,医学界已经拥有了药物排石、外科手术取石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石等多种途径,但是面对林林总总的“碎石大法”,究竟哪一种最适合你?

  “肾结石拖延不治的话,很可能导致结石不断长大,造成输尿管梗阻、积水,甚至一侧肾脏报废!”近日,在接受39健康网采访时,福建医科大学附属第 一医院泌尿外科二区主任、福建省泌尿结石防治协会首任会长毛厚平教授发出警告,“一旦发现结石就应予以密切关注,寻求专业医师的帮助,尽早诊断,早治疗,同时改变生活方式,多喝水,多运动。”

粉碎肾结石的5大方法, 哪种最适合你?

  药物排石:最简便  使用有条件

  目前临床常用的排石药物包括中成药和西药。

  对于中成药,毛厚平教授颇为赞赏。“祖国的传统医学在排石上历史悠久,表现可谓相当不错,”毛厚平教授表示,“如临床上目前应用较多的尿石通丸等排石中成药,能有效促使较小结石的排出;同时也是结石手术后的常规排石治疗药物。”而西药方面,主要有a受体阻滞剂等,临床上一般是中西药物合并使用,既能够促进排石,又有解痉、扩张输尿管平滑肌的作用,排石效果更好。

  专家透露,对于直径在6mm或以下的,外表较为光滑的泌尿系结石可以通过大量喝水、多运动等方法促使其自行排出,从而降低手术处理的概率。

  但与此同时,毛厚平教授也提醒,服用排石药物后,一定要及时复查。复查的方式以CT检查结果最为准确,其他检查包括腹部平片,B超检查等。结石患者的一个最常见误区是:以为服用了排石药物就万事大吉,放任不管了!毛厚平教授提醒:如果一味地觉得结石小就不处理,一旦结石堵塞输尿管,轻则引起积水、炎症,重则会造成一侧肾脏报废。所以换了结石一定要早发现早治疗。

粉碎肾结石的5大方法, 哪种最适合你?

  开放手术取石:历史最久但损伤

  “外科开放式手术可以应对各种泌尿系结石,无论结石在输尿管、肾脏,还是膀胱,都可以用开放式手术解决,尤其是体积较大、较硬、不规则的结石,开放式手术有着得天独厚的优势”。毛厚平教授表示,“然而开放式手术对于外科医生技术要求较高,部分结石位置不明的情况下,需要手动探查,对人体伤害较大。”

  “开放手术需要大刀口,充分暴露手术视野,切开多层腹部肌肉群,住院至少要10多天,没有三年五年恢复不了。因为腰部的肌肉切开了再缝合起来,对身体非常伤,而且对身体的负重能力影响非常大。”毛厚平教授表示,“所以微创手术出现以后,开放手术的治疗已经很少用了。”

  体外冲击波碎石:革命疗法适应症有限

  自上世纪80年代体外冲击波碎石技术引入中国以来,体外冲击波碎石可谓家喻户晓,一时风头无两,这种名噪一时的碎石技术又有哪些特点呢?

  毛厚平教授介绍:一面“镜子”将仪器的冲击波能量汇聚起来,将焦点精准的对在结石上,通过短暂的高能量冲击,打碎结石。然后人体自行将破碎后的细小结石通过尿液排出。这种方法不用开刀,对肾脏损伤也比较小,休息一两天就可以出院,适用于输尿管上段及肾脏结石,受到了诸多患者欢迎。

  然而任何一枚硬币都有正反两面。体外冲击波碎石也有其局限性。一般针对体外冲击波来讲,适合于治疗小于2厘米的肾脏的结石,或者卡在输尿管里面时间不长的结石,这种情况的结石体外冲击波可以作为治选择。太硬、太大的石头体外冲击波处理不了。并且需要提醒的是:针对同一部位使用体外冲击波碎石不能超过3次,每次碎石之间需要间隔3个星期,以减少对肾脏的损害。

  体外冲击波碎石术后恢复也需要一个多月时间,但比开放手术时间已经大大减少。

  经皮肾镜取石术:结石大小通吃效率高

  作为近年来微创腔镜手术的一种,经皮肾镜手术通过在腹部开一个细小的孔,将探针刺入肾病,而后逐渐扩张手术通道,使得结石可以通过腔镜取出,这种手术方式简便快捷,伤口小,取小结石最为得心应手,对付大结石也不含糊,无论是输尿管结石,还是膀胱结石、肾脏结石,经皮肾镜都能插一手,属于标准的“大小通吃”,近年来颇受临床更欢迎。

  输尿管镜取石:自然通道创伤小

  输尿管是人体的自然通道,通过尿道、输尿管把镜子(包括硬性和软性两种镜子)伸进去,能够看到输尿管和肾脏的内部,找到结石并利用激光等进行打碎或取出。还可以通过精细金属丝制作的网篮把碎成小块的结石取出体外。

  输尿管软镜的治疗范围也是跟体外冲击波相似的,也是适合于治疗2厘米以下,针对输尿管上段和肾脏的结石。尤其是适合病情并不复杂,结石较小的患者,一般都可以做到1-2天就回家了。

粉碎肾结石的5大方法, 哪种最适合你?

  总结:

  “没有任何一种方法可以做到完全取石,发现结石后,一定要在专业的医师指导下进行治疗。宜根据结石的不同情况,选择不同的治疗方法,并密切关注排石效果。”

  毛教授指出:上述的各类手术都不敢保证100%清空所有结石的。特别是输尿管软镜和体外冲击波碎石术,很多时候是把石头打碎掉,然后碎石自己排出。所以术后要特别注意多喝水,同时配合服用一些排石药物,像刚才讲的尿石通、a受体阻滞剂等,以帮助促进碎石的早日排出并排干净。

  毛厚平教授最后提醒,“生活方式的改变同样关键,多喝水,保持清淡饮食,多运动,将起到事半功倍的效果。”

  最后,祝愿所有的结石患者都能找到最适合自己的取石方法,“关注肾结石,不做石头人”!

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