新研究表明:中成药尿石通能有效降低结石复发风险

2017-06-0739健康网

[摘要] 一项起始于2013年的流行病学调查显示,我国成年人群肾结石总体患病率为5.8%.据此估算,中国尿路结石患者高达7000多万!然而令人头痛的是,在尿路结石的外科手术方法不断取得突破之时,其居高不下的复发率一直得不到明显改善,尿路结石患者真的就没有一种行之有效的长期预防方法吗?近期的一项研究有了新发现:半量服用排石中成药尿石通丸能显著减少尿路结石的复发风险。研究向中医药预防结石复发的疗效验证方面的探索迈出了新的一步。

  近日,一项由华中科技大学同济医院与武汉大学人民医院合作完成的关于泌尿结石长期防治的研究成果发表在《临床外科杂志》,引起了学界关注。研究显示:中成药尿石通丸在对照试验中可显著调节尿中成石因素,降低患病风险,尤其是减少尿路结石患者的复发风险。同时在减轻药物副作用及患者的经济负担上均有优秀表现,值得临床应用推荐及进一步深入研究。

  该项试验共纳入22名门诊肾结石患者,实验中,服用半量尿石通一个月后,7例(31.8%)患者排出结石,50.0%的患者结石径减小,八成有效,所有患者的钙、磷、草酸、pH值、酸性黏多糖及结石形成概率指数服药后明显改变,而且副作用均不明显。

  同济医院泌尿外科专家表示,作为一种终身性疾病,尿路结石的长期防治工作并未得到足够重视。虽然临床上会使用一些中成药来预防尿石病的复发,但是针对预防效果的研究非常少。这次选取了临床上常用的治疗尿路结石的中成药尿石通丸作为研究对象,通过把治疗用量减半,长期服用后观察PSF(泌尿系结石形成概率指数)的变化,具备重要意义。而与此同时,更低剂量的使用尿石通,在结石长期防治中的应用也值得进一步研究。中成药的使用有望能进一步降低结石治疗后的复发概率。

  尿路结石每年花掉中国500亿

  近年来,随着民众收入水平的提高及饮食结构的改变,结石疾病发病率呈现出逐年攀升之势,仅仅在中国,在中国每年就有约6000万人次患结石病而就诊,其中约有600万人次住院,住院人均开支在7000元左右,住院开支超过400多亿,总就诊花费更是超过500亿!庞大的开销对于民众及医保都造成了巨大压力。

尿路结石,腰痛

  而如果仅仅是人数的上涨依然并不可怕,真正令人头痛的是泌尿结石的复发率非常高。得过结石病的人群,再次罹患结石的概率是从没有得过结石的人群的5到10倍。在结石排出后,很多患者会因为饮食和生活中不注意,很容易导致结石在体内重新形成又逐渐变大,病人不得不再一次忍受疼痛并接受排石治疗。更雪上加霜的是,由于尿路结石的高发人群多是20-60之间的青壮年,是社会的主力劳动人口,一旦患病无疑将加重家庭经济负担,影响生活质量。

  降低PSF(泌尿结石形成概率指数)是遏制结石复发的关键

  专家在接受39健康网编辑专访时透露,泌尿系结石的形成机制很复杂,但归根结底离不开成石物质的过饱和以及成石的促进物和抑制物的不平衡,如果要进行有效的药物预防,则应减少尿中成石物质排泄,提高尿中结石形成抑制物浓度,从而降低结石形成的患病因素及PSF(泌尿结石形成概率指数)。

  PSF(泌尿结石形成概率指数)概念最早由Robertson教授提出,包含6项主要指标——尿PH值、钙、草酸、尿酸、酸性黏多糖、尿磷,其值范围在0-1之间,正常人平均在0.5左右,评分越高,则发生结石的可能性就越高。

  针对尿石通丸预防含钙结石复发的这项临床研究发现,服用半量尿石通对于降低结石复发风险有显著的效果。研究显示:31.8%的患者排出结石,50.0%的患者结石径减小,患者的钙、磷、草酸、尿酸等主要成石因素均出现显著下降,患者PSF平均值从0.64下降至0.44,回到正常范围,这也就意味着,患者出现结石,或者结石复发的概率大大下降。同时研究中没有发现明显副作用。

  该项研究结果意义重大。一直以来,我国专家临床上都有运用各种中药、中成药进行排石治疗,民间也有运用金钱草、玉米须等泡茶喝防治结石的偏方。但是真正立项对中成药预防结石的效果进行系统观察研究还是首次。

  对于尿石通丸能够预防结石复发的作用机理,专家认为与其含有的多种中药成分密切相关。尿石通丸是国家专利的排石中成药,临床上常用于8mm及以下的泌尿结石治疗,也是碎石手术后的常规排石用药。尿石通的主要成分包括广金钱草、海金沙、茯苓、丝瓜络、车前草、川木通、鸡内金、枳实、牛膝等。

  广金钱草具有多种作用,如抑制结晶形成增强输尿管蠕动和增加尿量、影响结晶形成调节因子、抗炎、镇痛等。而海金沙有利于阻止草酸钙结石的形成,还可使输尿管蠕动增加并使其上段腔内压力增高,产生排石作用。茯苓多糖与其结构及药理作用相似,可以抑制草酸钙结晶生长、聚集,茯苓还有利尿作用,对电解质的影响较小,较为适用于高剂量长疗程应用。丝瓜络、车前草、川木通有明显的利尿作用,后两者还具有一定的抗病原微生物作用。鸡内金对加速放射性锶排泄有一定作用,锶是草酸钙结晶的抑制因子,可能为其治疗结石的机制。枳实、牛膝有镇痛作用。在同一种药物中汇聚多种有效中药成分,共同作用起到排石、预防结石生成的作用。同时研究中没有发现明显副作用。

  预防结石复发  患者要怎么做?

  随着经济收入的提升,患者在结石疾病发生后的就诊率已经大大提升,各种药物排石和体外碎石早已屡见不鲜,但是不是排出石头就万事大吉了呢?作为一种复发率很高的疾病,患者又该如何预防结石的复发呢?

  专家建议,要科学预防结石复发,必须详细了解病因,分清楚自身所患有的结石是草酸钙类结石,还是不含钙的结石,或者是高尿酸性的结石,通过了解病因,有针对性的进行预防。

  而在具体预防措施上,专家建议主要注意三点。

  第 一,多喝水。对于结石患者而言,无论是术前还是术后,多喝水都有利于降低尿液浓度,减少结石发病概率,同时还有利于小结石的排出,预防结石复发。饮用水量建议在每天3升左右,同时还要有2500毫升以上的尿液,确保尿液稀释效果。

  第二,管住嘴。了解清楚结石成因后就要针对性的预防了,比如高草酸类结石就尽量少出高草酸的食物,如菠菜、苋菜、通心菜、芥菜、李子、葡萄等;高钙尿类结石则需要减少补钙食品的摄入;而尿酸高的人群则需要减少海鲜、红肉、动物内脏等含有嘌呤较高的食物,多食用鱼肉、鸡肉等“白肉”。

  第三,药物预防。是感染类成因的结石,需要选择合适的抗感染药物控制感染的发生,降低结石发生风险。另外适当服用一些清热通淋的排石中成药,如尿石通丸等,也可以对预防结石的生成有良好的作用。

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