②怎么知道自己得了尿结石?

2014-01-03

[摘要]

嘉宾简介

嘉宾头像

  曾国华 广州医科大学附属一医院泌尿外科主任医师 教授

   广州医科大学附属一医院副院长、微创外科中心主任、广东省泌尿外科重点实验室主任、广东省医学会泌尿外科分会副主委、《中国内镜杂志》副主编、《Urolithiasis》编委、《中华泌尿外科杂志》编委、欧洲泌尿外科学会结石学组名誉委员。


  肾结石的相关检查手段

  基本、必做的检查

  主持人:您好,曾教授。那么在上一节的探讨中您也提到,近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,肾结石的发病率也大大提高。但是在结石病患病初期,患者可能根本都没有感觉的,那么究竟怎么才能知道自己患有了肾结石病呢?

  曾教授:其实这个泌尿系结石,有的时候确实是没有症状。但是有一些检查是很容易把泌尿系结石诊断出来的。我们每年去做体检的时候,去做一个尿常规、B超,这些很基本的检查就可以把泌尿系结石查出来。如果有结石的话,尿常规检查会有所反映的。像可以看到镜下血尿、高倍视野的红细胞大于五。白细胞,尤其感染的时候白细胞会增高。B超是一个既没有创伤,也没有副作用的一个很好的筛查方法。B超可以发现小于3毫米的结石,特别是肾结石以及输尿管上段结石。不管结石是阴性还是阳性的。什么是阴性结石?什么是阳性结石呢?在医学上,X光片能够看得见的结石叫阳性结石,看不见就叫做阴性结石。B超不管是阴性还是阳性结石,都能看得到。所以B超是一个没有创伤,没有副作用,又比较经济的结石筛查的方法。

  但是它(B超)又有一些劣势和不足,就是对输尿管没有扩张的病人,前面说过,输尿管有上段、中段、下段,它(B超)对输尿管中段和下段的结石,敏感性稍微差一点,另外,如果(通过)B超跟尿常规,我们发现了有一些问题,我们要真正了解结石的大小,结石的部位,肾脏的大致功能,还是要做一个X光平片,就是我们平常所说的KUB平片。就是做一个X光片,腹平片,看看结石到底有多大,大概的位置。这还是不够的,还要做一个静脉的肾盂造影。就是把造影剂打到血管里,然后向肾脏排出来,排出来的时候,我们用X光照下来,肾有几个盏,肾盂和输尿管怎么样,都可以看清楚。一个是看一个大致的结构,第二个看肾脏有没有功能,为什么呢?因为肾脏如果没有功能,造影剂就不会通过肾排泄,(X光下)就不会显影,就说明肾功能是比较差的。很多人担心造影会不会有什么问题,因为很多人对造影剂有过敏。以前,我们用的造影剂是含碘的造影剂,确确实实有人会有碘过敏。但是,现在的造影剂改变了,有很多的非碘造影剂,所以不用担心。

  这是一些基本的检查,但是还有几个基本的检查,在这里向大家说清楚。有很多病人得了结石,排出的结石还是要做一个结石的成分分析。要分析结石中是含有草酸、尿酸,还是磷酸。要去分析它。分析它,就可以根据结石(的不同成分)去预防它。很多病人,特别是小孩发病的时候,因为小孩结石发病率很高,一定要做一个24小时尿的危险因素检查,尿钙、尿尿酸、尿枸橼酸、尿草酸,看一看。从而有目的地去预防结石,这两个检查,我觉得还是要做的,这就是一些基本的检查,还是要做的。

  特殊人群的检查

  主持人:这些检查对所有人群都适用么?如对孕妇,小儿这些人群也适用么?

  曾教授:前面我所说的B超检查,对孕妇、小孩等所有人群都没问题。但如果说要做X光检查,像腹平片跟造影的话,对孕妇还是有影响的,特别是(有)伤害,基本上是不选做的。如果孕妇接受X光,有人统计,使胎儿致畸的发生率是比较高的。所以对于这些有怀孕的特殊人群,我们可以做一些特殊的检查。这些人,可以做一个检查叫磁共振,医学上叫做MR。做这些,是没有辐射的,MR可以看出肾积水的情况,尿路的情况。像这些特殊的人群就可以做B超跟MR,都是没有问题的。

  其他特殊检查手段

  主持人:除了以上介绍的这些基本检查手段外,还有没有其他特殊手段呢?

  曾教授:确实是,(以上介绍)这些是特殊的人群基本的检查,我们现在这个影像(技术)是日新月异的。像CT,CT实际对泌尿系结石,以前是不怎么应用的,现在有256排、128排的高速CT,我们可以做一个CTA跟CTU检查。那什么是CTA和CTU呢?就是可以做肾脏的血管,可以做肾脏的尿路造影,我们以前要打针,打造影剂的静脉造影,完全可以用CT来代替。国外现在很多都是用(CT)代替静脉造影的,做的效果更好。

  另外一个检查就是ECT。ECT跟CT是两码事,ECT就是测肾脏功能的。我们前面刚刚讲了,静脉肾盂造影可以测肾脏有多少功能,这是一个大致的,显影了,说明功能可以,不显影,说明功能差。ECT就准确地知道肾的功能到底有多少,是一个数据化的东西。它主要做的就是,通过打一种同位素到血管里面,同位素发出一种射线,从肾脏里面会发出来,通过接收器去感受它,把数据测出来。所以这个ECT能很好的测量肾脏的功能,特别是分肾功能,能知道左边多少右边多少。所以这些特殊的检查还是很有作用的。

  主持人:今天非常感谢曾教授跟我们详细探讨了结石病的各种检查手段。坚持定期体检,早发现早治疗也是对待肾结石的有效方法。看来这“肾里的小石头”只要及时发现,就不会变成“心里的大石头”了。当然检查出来了才步,对于不同类型的肾结石,都应该采取哪些对应的治疗手段呢?在下一节,我们继续和曾教授一起进一步深入探讨。

了解肾结石
细说肾结石的类别

根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石……[详细]

治疗与诊断
专家访谈二:如何知道自己患上肾结石?

泌尿系结石主要症状就是疼痛和血尿,这两个是主要的症状。病人发作起来时疼痛一般都是突然发生,腰部疼得非常剧烈,我们形象称为肾绞痛……[详细]

预防之道
肾结石专家访谈:肾结石的日常预

在夏季跟冬季,我们在日常生活、饮食上的区别,一个是夏季的时候的饮水、干燥,还有引起的温度...……[详细]

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 联系我们