体外碎石术配合尿石通治疗尿路结石1000例

2015-01-0639健康网

[摘要] 目的:观察体外碎石术(ESWL)后配合尿石通治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将1500例患者ESWL术后随机分为2组。治疗组1000例,ESWL术后口服用尿石通丸治疗;对照组500例ESWL术后口服中药排石汤治疗。结果:治疗组治愈率为84.6%,总有效率为95.9%;对照组治愈率为58.6%,总有效率为73.8%。2组治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P〈0.05)。结论:ESWL术后配合尿石通治疗泌尿系结石可加速结石下移及排出,且疗程短,服用方便。 

  孙雅军 赵华   南京军区福州总医院泌尿外科 福建福州350025

  【摘 要】目的:观察体外碎石术(ESWL)后配合尿石通治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将1500例患者ESWL术后随机分为2组。治疗组1000例,ESWL术后口服用尿石通丸治疗;对照组500例ESWL术后口服中药排石汤治疗。结果:治疗组治愈率为84.6%,总有效率为95.9%;对照组治愈率为58.6%,总有效率为73.8%。2组治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P〈0.05)。结论:ESWL术后配合尿石通治疗泌尿系结石可加速结石下移及排出,且疗程短,服用方便。

  【分 类】 【医药、卫生】 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学

  【关键词】  尿路结石 碎石术 尿石通

  【中图分类号】R277.591.4    【文献标识码】 B    【文章编号】0256-7415(2007)12-0094-01

  泌尿系结石为泌尿外科常见病、多发病,近20年来普遍采用体外碎石术(ESWL)治疗。但如何使结石碎石后尽快排出体外,以及如何减少并发症,特别是防止在输尿管内形成“石街”,是临床医生关注的重点。笔者采用ESWL后配合尿石通治疗泌尿系结石,疗效满意,结果报道如下。

  1、临床资料

  本组病例1500例,男1113例,女387例;年龄13 ~ 88岁;肾结石663例,输尿管上段结石372例,输尿管中段结石311例,输尿管下段结石254例;结石横径0.8 ~ 3.0 cm。将1500例分为2组,治疗组1000例,对照组500例。所有患者都行静脉肾孟造影检杳符合碎石指征。

  2、治疗方法

  所有患者均采用ZL - 502型体外冲击波碎石机,治疗电压在8.0 ~ 12.5 kV左右,冲击波次数800 ~ 2500次/人,2周治疗1次,术后当大常规给予输液抗炎处理。

  2. 1治疗组

  日服尿石通丸(广东省东莞市亚洲制药有限公司生产),每天3次,每次4~7g。嘱饮水在1500mL以上,并加强运功。疗程为1周,

  2. 2对照组

  口服中药排石汤。处方:金钱草、石苇、车前子、泽泻、怀牛膝、滑石、茯苓、甘草。每天1剂,水煎,分3次服,每次300m1。疗程为1周。

  3、疗效标准与治疗结果

  3. 1疗效标准

  参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效。治愈:结石排出,临床症状体征消失,B超或X线腹部摄片示结石消失,尿路梗阻肾积水消除,随访3月未见复发。有效:临床症状体征明显改善,B超或X线腹部摄片示结石大部分排出或位置下移。未愈:临床症状无改善,B超或X线腹部摄片示结石无变化。

  3. 2治疗结果

  治疗组治愈846例,有效113例,未愈41例,治愈率为84.6%,总有效率为95.9%;对照组治愈293例,有效76例,未愈131例,治愈率为58.6%,总有效率为73.8%。2组治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P<0. 05 ),治疗组疗效优于对照组。

  4、讨论

  ESWL与手术取石相比,具有损伤小、并发症少等优点,但并不等于其没有副作用。肾内结石碎石术后排出体外时,易嵌顿在输尿管内,形成“石街”,引起血尿、疼痛、积水[2]。

  针对这些情况,术后除常规给予输液抗炎外,笔者采用尿石通丸辅助治疗。经临床对照观察,证实二者联用可提高疗效。

  尿石通丸由广金钱草、海金沙、茯苓、车前子、筒麻子等十多种中药组成,具有清热利湿、排石通淋、止痛、消炎等作用。经药理作用研究[3]发现,尿石通丸能使输尿管蠕动频率增加,有明显的利尿解痉功效,对碎石术后引起的“石街”有较好的排石作用。本次临床观察表明,治疗组比对照组排石快,排石率高,并能有效改善“石街”引起的疼痛,值得推广应用。

  【参考文献】

  [1] 国家中医药管理局. ZY/T001.1 ~ 001.9 – 94 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京大学出版社,1994.

  [2] 吴阶平. 泌尿外科[M]. 济南:山东科学技术出版社,1993:644.

  [3] 胡本荣,陈汝筑,潘敬运. 尿石通丸的药理作用研究[C]. 中国医药专刊论文集,2003:51 - 54.

  

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