深圳友谊医院结石科专家访谈——夏季结石病发病原因及预防治疗（二）

　　上期访谈深圳友谊医院的李逊教授向大家详细解答了结石病的9种发病原因以及易发病人群的基本特征，今天将就结石病的预防以及治疗继续请李教授作答。

　　专家姓名：李逊

　　中国著名腔内泌尿外科专家，主任医师，研究生导师，泌尿外科主任、广东省窥镜外科研究开发中心主任，享受国务院特殊津贴专家。1984年开始开展腔内泌尿外科新技术的临床研究及推广应用，是国内最早开展运用并推广泌尿外科微创手术的专家之一。擅长腔内泌尿外科技术治疗尿石症及前列腺疾病，完成经皮肾穿刺取石、输尿管镜取石手术12000多例，是全国完成该项手术最多的医生之一，且多项手术创国内外历史记录。

　　记者：今天上午刚刚看到一个新闻标题正好跟我们今天谈的话题有关，“夏季尿结石高发，发病率为平时的3倍”。这是不是表明，结石病的发作是不是跟炎热的天气有关呢？

　　李教授：没错，夏季是泌尿系统结石发病的旺季。中医讲“如水煮盐，火大水少，渐成石”。在热带地区生活的人易患泌尿系统结石。越是炎热的地带，尿结石病人也越多。我国南方尿结石的发病率也较高。这说明尿结石和形成除了与高钙血症，甲状腺功能亢进，泌尿系统梗阻等因素有关，还与高气温明显有关。另外，临床中也证明，每逢炎热季节气温骤升时，尿结石病人肾绞痛的发生也比冬季明显增加。这是因为天气炎热导致输尿管处在扩张状态，当肾盂内尿液减少时，原来浮游于尿液中的结石下落到输尿管生理狭窄部位，造成急性梗阻而引起疼痛发作。这主要是因为天热出汗，身体失水较多，如未及时补充水分，体内原有的结石因缺少水分的润滑，刺激组织，就会发生绞痛。此外，在丧失水分后，血液中溶质增加，容易析出新的结石。

　　记者：这样子啊，是不是说在夏天多喝水就可以预防结石病或者说降低结石病的发病率？

　　李教授：从一定得角度上来讲，是这个样子的。人体每天液体的摄入量应保持在3000毫升以上，相当于五六瓶普通矿泉水，每天的尿量也应保持在2500毫升以上。不过得少喝苏打水和冰镇茶水，因为这两种饮料中含有的草酸盐能增加患肾结石的几率；运动、减肥，久坐不动和超重是导致肾结石患者增多的原因；除喝水外，喝些天然柠檬水，有助降低患肾结石风险；需要借助药物的人遵医嘱。

　　肾结石，究竟应多饮水还是少饮水，应视结石的大小情况而定。如果结石较小，那就应该多饮水，以增加尿量，使排尿次数和尿量增多，这样可达到冲洗泌尿道的功效，使结石不易沉积下来，还有利于细小结石随尿液排出体外。多饮水时，若能配合药物治疗，则效果更为理想。高温季节，人体容易出汗，多饮水可防止尿液浓缩，这对预防结石的形成和因结石引起的肾绞痛有一定作用。但是如果结石直径超过1厘米，已造成泌尿系统机械梗阻或者已发生了肾积水者，则不宜多饮水，因为多饮水会增加尿量，加重梗阻程度，进一步损害肾功能。如果肾结石患者同时患有高血压、肾功能不全、严重溃疡病或者慢性心肺疾病，也不能多饮水，否则会加重上述疾病。

　　记者：看来，很多问题并不能仅仅看表面，喝水也是有讲究的。那么夏季结石病多发，除了天气的原因，还有没有其它原因？

　　李教授：有的，泌尿结石的形成，与饮食有较大关系。不少人喜欢饮用冰镇啤酒、海鲜来消夏，而啤酒、海鲜中含嘌呤都较高，可分解成为尿酸，也是造成肾结石高发的一个原因。特别是在空调房内，一般室内比较干燥，水分不通过汗液排除，而是直接从皮肤表面蒸发，同样会造成尿液浓缩。另外，结石患者也要少吃菠菜、动物内脏等。

　　记者：除此之外，还有没有别的原因。我有听过人说，结石病的发病率跟人的年龄有关，这是不是有科学根据的？

　　李教授：怎么说呢，如果按临床病例来讲，结石病中，以肾结石最为常见，一般多见青壮年，男性多于女性。患结石病，最常见症状为腰痛，程度不一，可能是钝痛，也可能是刺痛，严重时，疼痛向大腿内侧和阴部放射引起剧痛，使人冒冷汗、面色苍白，并伴有恶心、呕吐等症状。这是由于人体活动及尿液流动等因素，促进结石从肾脏移动到输尿管、膀胱，在移动过程中，黏膜受到结石的摩擦刺激，引起输尿管平滑肌痉挛产生绞痛。

　　胆石症病人的发病年龄在50—60岁的女性中最活跃，男性在60―70岁之间也不少见，70岁以后性别差异减少。统计学表明，我国80岁以上老年人胆石症的发病率为23%。

　　尿结石病人的发病年龄高峰男性在25～40岁之间。女性则有两个发病年龄高峰，即25～40岁和50～65岁。出现第二个高峰的原因可能与绝经及骨质疏松有关，20岁以前患尿结石的相对较少。儿童结石多数发生在2～6岁，常与感染、畸形、营养不良有关。随着人口老龄化，老年男性中前列腺增生症合并膀胱结石的病人也逐渐增加。总的来说，结石病人一般男性比女性多。比例为2～3∶1。近年来我国的有关统计表明，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，达到3．7～5．3∶1。这可能与男性尿液中代谢产物的浓度高于女性，雄激素有增加草酸形成的作用，雌激素有增加枸橼酸排出量的作用有关。

　　记者：真的挺复杂的，最后您能不能给大家具体说些夏季饮食注意吗？

　　李教授：解暑还是以传统的植物性饮料为好，如酸梅汤、绿豆汤、菊花茶、绿茶、金钱草泡水等。

　　如果已经有尿路结石，更要在平常饮食中注意多吃碱性的蔬菜和水果，如菠萝、苹果、胡萝卜、大豆等；少吃含钙高的食品，如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力等；少吃含草酸高的菠菜、芦笋等。

　　若是由于代谢问题引起的尿酸结石，应到正规医院找医生有针对性地治疗或预防，并且尿酸结石者不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜食品。

　　非常感谢李教授的悉心解答，希望这些解答能够帮助大家改善日常生活与饮食中不宜于健康生活的习惯，对于非结石病患者来说，这也是对夏季多发病起到很好的预防和保健作用。

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