解读膀胱结石诊治全过程

　　患者：袁先生 性别：男 年龄：42岁

　　初诊时间：2009年6月17日

　　病史：一年前得过膀胱炎，治疗后自觉痊愈，两个月前感觉身体不适，排尿有疼痛、中断现象，排尿困难，一周前出现血尿。

　　检查：

　　1、膀胱区摄X线平片

　　2、B超检查可探及膀胱内结石声影

　　3、膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变。

　　诊断：

　　1、膀胱结石，大于6毫米

　　2、膀胱炎

　　处理：

　　1、体外冲击波碎石

　　2、中西药物治疗

　　3、告之患者预后的可能情况及注意事项，嘱按时复诊。

　　主治医生对于此病例进行了分析：

　　膀胱结石是一种发病率很高的疾病，患者男性多于女性，且有一定的地域性，在我国南方沿海地区发病率较高，其发病原因复杂。

　　膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，仅少数在肾盂中较大不活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能，症状仍不明显，待出现肾积水或感染时才被发现。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。结石越大症状越明显。根据患者病史、临床表现和尿路平片容易确诊，但寻找引起梗阻的原因基为重要。金属探条由尿道插入膀胱内检查，触及结石时有磨擦感和金属声。必要时行膀胱镜检查，除能明确诊断外，尚可发现结石的原因。

　　医生告诉患者在膀胱结石术后应该注意一些饮食细节：

　　1.大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。 清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。

　　2.应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内　脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃　过咸及肥腻食物。

（实习编辑：陈俊琦）

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