肝内胆管结石是怎么回事？要怎么治疗

肝内胆管结石可能与胆汁淤积、胆道梗阻、胆管炎、肝硬化、胆管壁损伤等病因有关。治疗需根据具体病因制定方案，可能包括药物治疗或手术干预。建议患者在医生指导下进行诊治。

1.胆汁淤积

胆汁淤积是指胆汁分泌过多或者排泄不畅，导致胆汁在肝脏内的积累。这会导致胆盐浓度升高，促进胆固醇结晶形成，进而引起肝内胆管结石。可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。

2.胆道梗阻

胆道梗阻阻碍了胆汁流动，使胆汁滞留在胆管中并逐渐形成结石。当结石堵塞主要胆管时，会引起急性胆管炎和黄疸等症状。对于胆道梗阻引起的肝内胆管结石，手术切除病变组织是主要治疗方法，如经皮经肝胆管引流术。

3.胆管炎

胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，这些细菌可能来自胆石症或其他原因造成的胆道梗阻。炎症反应可能导致局部血液循环障碍，进一步加重病情。患者可遵照医生指导使用头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素类药物控制感染。

4.肝硬化

肝硬化患者的肝细胞广泛坏死，残存肝细胞结节再生，形成假小叶。此时由于肝内血管受压扭曲，形成静脉窦高压，导致毛细血管破裂出血。同时，由于门脉高压，血液中的胆红素无法正常排出体外，在肝脏内沉积形成胆石。对于肝硬化合并肝内胆管结石的患者，可以在医生指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药物改善肝脏功能状态。

5.胆管壁损伤

胆管壁损伤后，胆汁流通受阻，容易形成胆汁淤积，从而增加胆石形成的风险。持续的胆管损伤可能会导致黏膜下纤维化和瘢痕形成，进一步削弱胆管壁的结构完整性。针对胆管壁损伤所致的肝内胆管结石，需要及时行胆总管切开取石术、T形管引流术等手术方式解除梗阻。

建议定期复查腹部超声以监测肝内胆管结石的变化，必要时还可进行CT扫描或MRI检查。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。

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