尿路的结石进入膀胱,通常提示结石位于输尿管末端或膀胱颈部位。当出现此种情况时,建议患者及时到医院进行检查,并根据自身病情的不同,选择合适的治疗方式。
1.随访观察:如果通过彩超、CT等影像学检查发现膀胱内有较小的结石,没有引起明显的临床症状,则可以考虑继续观察。此时多喝水促进排尿,以冲刷膀胱和尿道内的异物,防止发生嵌顿。同时注意避免剧烈活动,在医生指导下定期复查即可。
2.体外冲击波碎石术:如果经过彩超或者CT明确是小于2cm的膀胱结石,而且结石密度比较高的情况下,可以选择做体外冲击波碎石术。主要是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成细小颗粒,随着尿液排出体外。但需要注意的是,对于大于2cm的膀胱结石不适合用此方法治疗。
3.经尿道钬激光碎石取石术:是指在麻醉的状态下,将镜子从尿道口伸入膀胱,找到结石以后,再使用钬激光把结石打碎,最后再取出。该手术适合中等大小的膀胱结石,且结石密度不高的患者。
4.经尿道膀胱镜碎石取石术:是指在麻醉的状态下,将镜子从尿道口伸入膀胱,找到结石以后,再使用特殊器械把结石打碎,然后取出。该手术适合各种类型的膀胱结石,但是结石比较大或者是比较多的情况下,需要多次碎石取石。
5.其他:如腹腔镜切开取石术,适用于体积较大或多发性膀胱结石无法排除者,以及伴有严重肾功能损害者。
此外,若上述治疗方法效果不佳,还可以遵医嘱采用开放性的手术方式进行处理,即行耻骨上膀胱切开取石术。术后要注意休息,保持局部清洁卫生,以免造成感染的情况。
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