泌尿系结石如何治疗

泌尿系结石是指发生在肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石，其治疗方式主要有药物排石和体外冲击波碎石两种。若结石直径＞2cm或存在手术禁忌证时，则需要进行外科手术治疗。

一、药物排石

1.扩张平滑肌类药：如盐酸特拉唑嗪片、酒石酸托特罗定片等，可以降低平滑肌张力，松弛逼尿肌，从而缓解因肌肉紧张而引起的排尿困难症状，促进小结石排出。

2.α受体阻滞剂：如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸哌唑嗪片等，通过抑制钙离子进入细胞膜，减少细胞内钙的储存量，使血管扩张，降低阻力，以达到利尿的效果，进而帮助较小的结石排出。

3.枸橼酸氢钾钠颗粒：枸橼酸氢钾钠颗粒是一种溶石药物，服用后可增加尿液中枸橼酸含量，提高尿液pH值，并与磷酸根结合成不溶解的枸橼酸磷酸镁沉淀物，从而促使较小的碳酸钙结石和其他含磷矿盐结石缩小直至消失。

4.其他药物：如复方双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，具有解热镇痛的作用，对于较大的肾结石患者，在行超声碎石前也可使用此类药物来控制疼痛。

二、体外冲击波碎石

如果患者的结石直径＜2cm且表面光滑，没有明显的狭窄及梗阻情况，一般可以通过体外冲击波碎石的方式将结石击碎，然后让患者多喝水、勤排尿，利用尿液冲刷掉碎石，最后再观察有无残余结石的情况。

三、手术治疗

若上述方法无法改善病情时，建议选择合适的术式来进行处理，比如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术以及开放性手术等。

1.经皮肾镜取石术：通常适用于中等大小以上的肾结石或者是输尿管结石，是利用经皮肤在体外留有一个通道到达肾脏，然后把镜子伸入到肾盂里面，找到结石之后用钬激光或者气压弹道碎石技术将其打碎，最后取出即可。

2.输尿管镜取石术：通常是针对输尿管上段出现的结石，先在腰部切一个大约0.5-1cm的小切口，然后放入一根非常细的镜子，进入到输尿管当中寻找结石并将其取出。

3.开放性手术：如果是比较大的结石或者是位于盆腔内的结石，可以选择做开放式手术，直接从腹部开刀，将结石取出来。

此外，平时要保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性的食物，同时也要注意休息，避免过度劳累。

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