肾结石手术造成输尿管损伤怎么办

如果在肾结石手术中发生输尿管损伤的情况，在临床上较为常见。此时需要根据具体损伤程度进行相应处理，通常分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度三种情况，其中Ⅰ度和Ⅱ度的输尿管损伤患者多数情况下可自行恢复，无需特殊治疗；对于Ⅲ度损伤的患者，则需及时采取相应的修补措施。

一、Ⅰ度损伤

1.留置双J管：由于肾结石手术造成的输尿管损伤深度较浅，仅累及黏膜层，而黏膜层有再生能力，因此在术后通过留置双J管压迫，保证局部血运良好，促进愈合，定期观察即可。

2.抗感染治疗：若术中存在开放性伤口，导致细菌进入体内引起炎症反应时，可以使用抗生素类药物如头孢曲松钠等进行抗感染治疗。

3.止痛治疗：当出现疼痛症状时，可以在医生指导下应用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛感。

4.其他方法：部分患者可能还需要遵医嘱服用碳酸氢钠片等药物碱化尿液，以避免在输尿管内产生结晶而形成新的梗阻。

二、Ⅱ度损伤

1.经皮肾镜切开取石：此类患者的输尿管被缝扎并摘除，然后放置引流管引流出积聚在局部的尿液，以免影响愈合或继发感染。

2.输尿管镜下切开取石：将导丝从穿刺处插到肾孟内，再用钬激光切开输尿管的瘢痕部位，取出结石后放置支架撑开瘢痕部位，最后放置引流管引出积血与炎性渗出物。

三、Ⅲ度损伤

1.输尿管端端吻合术：适用于离肾脏近端无狭窄，且残端长度足够的情况下，一般采用血管吻合技术进行操作，即将输尿管游离后与同侧大隐静脉吻合，并移植至对侧。

2.输尿管异位开口还纳术：如果损伤部位靠近肾盂，应先切除异位口周围的疤痕组织，然后再行异位口还纳术。

3.输尿管膀胱吻合术：如果输尿管被截断，无法直接吻合时，可行输尿管膀胱吻合术，即保留一段健康的输尿管段，将其与新膀胱吻合。

此外，如果上述治疗效果不佳或者已经出现严重感染等情况时，还可以考虑再次手术，如输尿管成形术等。建议平时注意饮食护理，适当增加饮水量，使每日的尿量保持在2000mL左右，有助于排出碎石以及防止形成新的结石。

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