肝内胆管结石手术方式有哪些

肝内胆管结石的手术方式较多，可分为开放性手术和微创手术。开放性手术包括肝总管切开取石、肝叶切除术等，而微创手术又可细分为经皮肝穿胆管取石、ERCP取石、腹腔镜下肝内胆管结石清除术、十二指肠乳头切开取石以及联合脏器切除术等多种类型。

一、开放性手术

1.肝总管切开取石：将肝门处扩张后，在肝门附近找到肝总管进行切开取石，此为经典的方法，但创伤较大且恢复时间较长。

2.肝叶切除术：如果患者存在严重的胆汁淤积型肝内胆管结石或严重胆汁淤积，伴有反复感染及胆道出血时，则需行肝叶切除术，以解除梗阻，缓解症状。

二、微创手术

1.经皮肝穿胆管取石：在B超引导下使用细针穿刺进入肝内胆管，取出较小的肝内胆管结石，该方法简单易操作，但是复发率较高。

2.EPRTC取石：即通过鼻胆管镜逆行插至肝内胆管远端，看到肝内胆管结石后将其取出，同时可在胆管内置入支架防止再次发生狭窄，此种方法较适合于肝内胆管结石合并胆囊结石的患者。

3.腹腔镜下肝内胆管结石清除术：随着微创技术的发展，目前大多采用腹腔镜下肝内胆管结石清除术治疗肝内胆管结石，其具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。但在临床上应用较少，因为对于肝内胆管结石数目较多、范围较广者而言，无法完全清理干净。

4.十二指肠乳头切开取石：适用于肝内外胆管无狭窄，亦无肝脏病变的肝内胆管结石患者，可通过十二指肠乳头部切开取石，达到去除肝内胆管结石的目的。

5.联合脏器切除术：若患者出现严重的肝内胆管结石，导致胆汁淤积型肝硬化、胆汁性肝硬化甚至肝癌等情况时，常需要联合部分或者全部肝组织、胆囊、十二指肠等器官切除，从而彻底清除肝内胆管结石。

当确诊为肝内胆管结石后，建议及时到医院就诊，并根据自身情况选择合适的治疗方法。此外，在日常生活中也要注意饮食护理，如避免进食辛辣刺激的食物，以免加重病情。

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