慢性细菌性前列腺炎鉴别

慢性细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎、其它类型前列腺炎进行鉴别较为重要。因为慢性细菌性前列腺炎是临床上诊断困难的一种疾病，在泌尿外科比较常见，患者常伴有寒战、全身发热以及会阴部疼痛等症状。

一、与非细菌性前列腺炎的鉴别

1.病程：慢性细菌性前列腺炎通常起病急促，症状较重，持续时间长；而非细菌性前列腺炎病情相对较轻，但病程较长。

2.致病菌：慢性细菌性前列腺炎由致病微生物感染所致，如大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌；而非细菌性前列腺炎病因尚不明确，可能与病原体和(或)内源性刺激有关。

3.抗生素治疗效果：慢性细菌性前列腺炎对广谱抗菌药治疗敏感，且疗效较好；而非细菌性前列腺炎应用抗菌药物治疗无效。

4.影像学检查结果：慢性细菌性前列腺炎在直肠指诊时可发现前列腺增大、表面光滑，有硬结节，质软无压痛，叩击痛明显；而非细菌性前列腺炎则没有上述表现。

二、与其他类型的前列腺炎鉴别

慢性细菌性前列腺炎需与其他类型的前列腺炎相鉴别，包括急性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及其它类型前列腺炎。

1.急性细菌性前列腺炎：临床表现为发病突然，出现高热、寒战、乏力、局部肿胀及触痛明显等，直肠指诊可发现前列腺肿大、质地坚硬、表面光滑、边界清晰，轻轻按压即感疼痛，甚至可能出现剧痛。血常规检查可见白细胞总数与中性粒细胞增高，血清前列腺特异性抗原正常。经有效的抗菌药物治疗后，体温恢复正常至少7天以上，症状和体征消失。

2.慢性非细菌性前列腺炎：主要为精神心理因素和个体素质因素导致的植物神经功能紊乱，进而引起不同程度的排尿不适、盆骶区域疼痛，但一般不存在菌尿或培养不出病原体。

3.其它类型前列腺炎：临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似，但缺乏典型的尿路感染病史，也缺少尿急、尿频、终末血尿伴膀胱刺激征等尿路感染的表现，直肠指诊可发现前列腺增大、表面不规则，中等硬度，质硬，无脓肿凹陷，无明显压痛。

如果经过鉴别仍无法确诊，则需要通过前列腺液检查进一步确诊，必要时可以采取前列腺按摩的方法来提取前列腺液，并做进一步的相关检查。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。