前列腺脓肿如何检测

对于怀疑存在前列腺脓肿的患者而言，可以通过临床症状、直肠指诊、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。如果确诊为前列腺脓肿，则需要及时遵医嘱治疗。

一、临床症状

在临床上，常表现为寒战、高热、虚弱、乏力、体温可高达39-40℃，同时可能会伴有明显的尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛等，以及膀胱颈部水肿和排尿不畅等症状。

二、直肠指诊

大多数患者的前列腺增大、柔软，并有局部压痛感，脓肿形成后局部边界变得不清，同时还有可能触及波动感。

三、实验室检查

1.血常规：若出现明显感染的情况，白细胞计数及中性粒细胞比例会增高，提示细菌性感染。

2. C反应蛋白(CRP)测定：若处于炎症急性期，CRP水平通常会上升。

3.降钙素原(PCT)测定：若处于炎症急性期，PCT水平也会升高。

4.生化检查：主要包括血清淀粉酶、脂肪酶、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标，主要用于评估机体代谢状况，明确是否存在并发症。

5.病原菌培养：取分泌物做细菌培养，可以确定致病菌并指导用药。

四、影像学检查

1.超声检查：是首选方法，能够显示前列腺大小、形状、表面是否光滑，以及内部回声情况，还可以观察到液化或坏死区的界面清晰呈线状，而脓肿内壁光整且与正常组织无明显区别。另外，还可发现双口型脓肿或多房脓肿，但少数体积较大的脓肿因液体密度较高，在B超下不能显影。

2. CT检查：一般情况下，当发生急性前列腺炎时，通过CT检查无法显示出异常改变，但如果病情持续发展则会出现前列腺及其周围广泛低密度阴影，其中大部分区域为含气的脓腔，其边缘模糊不清，严重者还会累及膀胱、直肠等部位。

3.磁共振成像(MRI)检查：主要利用水溶性和气体对T2加权象具有高信号的特点，因此前列腺内含有大量液体的脓肿在T2加权象上显示为高信号，即为“+”号的囊性暗区，而坏死区内为低信号即为“-”号的暗区，有助于诊断。

五、其他检查

包括精阜活检术、经直肠微波消融术、前列腺穿刺造影术等，均可帮助医生准确了解病变范围及性质，有利于后续治疗。

由于个体差异较大，建议患者积极就诊于泌尿外科等相关科室，完善上述检查，配合医生予以针对性处理，以免延误病情。

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