临床上常用的解除尿潴留方法包括导尿、药物治疗以及手术治疗等。如果出现无法排尿的情况,并且排除饮水过少导致的假性尿潴留,则需要及时进行处理。
一、导尿
1.膀胱穿刺:适用于病情危重者,如急性尿潴留合并严重感染或心肺功能不全而不能耐受其他操作时,可从阴部切开皮肤至膀胱,用长针头自膀胱引出尿液,以暂时解除尿潴留症状,为后续治疗提供机会。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘:对于长期卧床、昏迷或者膀胱充盈不良的患者,可通过此方式引流尿液,避免造成泌尿系感染及肾积水等情况发生。
3.输尿管插管:通常用于经直肠超声引导下精囊穿刺无效或有禁忌证的情况下,通过向双侧输尿管腔内插入硬质细管分别注入适量空气和造影剂,在X线摄片下了解梗阻部位和范围,有助于选择有效的治疗方法。
4.其他:若由于前列腺增生引起尿潴留,还可使用特制的导尿器械进行导尿,从而缓解相关不适症状。
二、药物治疗
当患者存在神经源性膀胱功能障碍时,可遵医嘱应用盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊等抗抑郁药,改善逼尿肌过度收缩情况;必要时也可在医生指导下应用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片等M受体阻滞剂抑制膀胱逼尿肌收缩;另外,还可以遵医嘱服用碳酸氢钠片等碱性药物,降低尿液酸性度,减少对尿路黏膜的刺激与损伤。
三、手术治疗
主要包括经皮肾镜取石术、开放性手术取石等方式去除结石,解除尿潴留。其中经皮肾镜取石术是利用经腰部穿刺插进一根软管到肾脏里找到结石,再把钬激光碎石器放到肾孟里面将结石打成粉末冲出来。这种方法创伤小,恢复快,但只适合于中等大小的肾结石或者是小于2cm的输尿管结石。而对于较大的结石则建议行开放式手术取出结石,从而达到解除尿潴留的目的。
此外,若是由于尿道狭窄引起的上述表现,还可在专业医师的操作下采取尿道扩张术的方式进行治疗。日常生活中应适当增加饮水量,保证每日摄入充足的水分,以免因水分不足而导致上述症状加重。
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