怎么确诊淋菌性尿道炎

淋菌性尿道炎的诊断主要依据临床表现、体格检查和实验室检查三个方面。如果出现排尿时烧灼感、尿频、尿急、尿痛等典型症状，并结合泌尿系统相关检查可明确诊断。

一、临床表现

1.排尿异常：由于炎症刺激导致患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者还会伴有血尿、腰腹部酸痛不适等症状。

2.生殖器红肿：男性感染后可见阴茎冠状沟、包皮系带、包皮及龟头表面有红色斑丘疹或脓疱疹，有时可在尿道外口见到黏膜充血并呈球形隆起的小疙瘩。女性感染后可见大小阴唇、会阴部红肿糜烂，也可在尿道口见到黏膜充血。

3.其他：部分淋菌性尿道炎患者还可表现为阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病的相关表现，如白带增多、异味、瘙痒、腹痛、月经不调等。

二、体格检查

通过肉眼观察患者的尿道外口是否有大量黄色黏稠分泌物，挤压尿道外口还会有脓液溢出，以及触诊双侧附睾是否增大、有无明显压痛等来辅助判断。

三、实验室检查

1.直接显微镜检查：取淋病患者的脓性分泌物，在显微镜下可以见到革兰氏染色阴性的双排列短小杆菌，即可诊断为淋菌性尿道炎。

2.培养检查：即淋球菌分离培养，是诊断淋菌性尿道炎的重要方法之一，但敏感性和特异性均较低，通常作为其他检测方式不佳时的补救措施。

3.核酸检测：采用聚合酶链反应技术进行淋球菌核酸检测，具有灵敏度高、操作简便等特点，可用于早期快速诊断淋菌性尿道炎。

4.抗体检测：包括ELISA法(免疫荧光试验)和Western blotting法(蛋白印迹试验)，前者利用抗原与相应抗体在外周血液中发生凝集而达到初步筛查的目的，后者则利用放射标记的抗原与非放射标记的抗体相互作用检测尿路上皮细胞内的抗原成分以诊断淋菌性尿道炎。

5.基因检测：采用PCR技术对淋球菌DNA片段进行扩增和测序，用于鉴定新型耐药菌株，也可以指导抗生素的选择。

以上各项检查结果均为阳性时，则基本可以确诊为淋菌性尿道炎，需要及时遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用盐酸大观霉素等药物治疗。

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