泌尿道一般是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道。如果进行肾盂、输尿管或膀胱的影像学检查,如彩超、CT等,会出具相关的报告单。泌尿道肿瘤在临床上比较常见,主要包括肾癌、膀胱癌、输尿管癌以及尿道癌,在看泌尿道肿瘤报告单时,主要需要观察肿瘤标志物、肿瘤大小、位置、形态及分布情况。
1.肿瘤标志物:如果是肾细胞癌或者肾盂癌,通常会有血肌酐升高,而且会出现异常代谢产物,比如Vimentin阳性。如果是膀胱癌,则可能存在上皮性肿瘤标志物,即CK20/87阳性,或者是非上皮性的肿瘤标志物,即突触素阳性。如果是输尿管癌,可能会出现黏液蛋白阳性,而尿路上皮癌则可能出现尿路上皮癌抗原阳性。
2.肿瘤大小:根据肿瘤直径的大小可以大致判断肿瘤的分期,对于治疗方案的选择有指导意义。通常情况下,直径<1cm属于微小瘤体,1-4cm之间为小型瘤体,5-9cm之间为中型瘤体,>10cm以上属于大型瘤体。
3.位置:不同部位的肿瘤有不同的特点,例如肾实质内的圆形或类圆形低回声结节,边缘清晰,后方回声增强,考虑肾囊肿的可能性大。如果存在实变区或坏死区,伴有多个壁龛样强回声光团,考虑肾细胞癌可能。如果是膀胱内占位病变,位于膀胱三角区附近且向腔内生长者,常提示浸润较深,预后较差。另外,如果是输尿管内占位病变,可表现为无痛肉眼血尿,伴腰腹部疼痛不适,建议及时到医院就诊。
4. 形态及分布情况:通过肿瘤内部是否发生出血、钙化等情况,还可以对肿瘤的具体性质作出初步诊断。例如肾盂癌通常呈息肉状,表面光滑,中心可见散在点状回声,周边环绕细小强回声条纹,其后方回声增强。而膀胱癌多数是孤立性病灶,少数可呈现菜花状,表面不平整,切面灰白色,质地致密,其后方回声增强。
此外,泌尿系统还包括前列腺,前列腺增生也会形成相应的病理改变,包括良性增生和恶性增生,良性增生形成的报告单结果通常提示局部腺体增大,恶性增生形成的报告单提示局部腺体内存在异质性改变。若患者发现报告显示单上有可疑之处,建议进一步完善其他相关检查明确诊断,并积极接受治疗。
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