肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法

肾盂输尿管连接部梗阻是小儿外科常见疾病之一，通常由先天性发育异常导致。临床主要表现为腰部疼痛、恶心呕吐、发热等，严重时可出现无尿症状。对于轻度肾盂输尿管连接部梗阻，如影像学检查发现肾盂形态正常、双侧肾功能良好，且没有明显的排尿困难和明显不适症状者，可以先观察不予处理。如果患者存在较严重的积水，则需要进行手术治疗。

一、非手术治疗

当肾盂输尿管连接部轻度梗阻，并伴有肾结石或输尿管结石时，可行体外冲击波碎石术或者经皮肾镜取石术将结石去除，以缓解肾盂输尿管连接部梗阻的情况。

二、手术治疗

1.肾实质切除：若为重度肾盂输尿管连接部梗阻，如肾盂扩张显著而肾外形增大不明显，常提示肾内有铸型结石，此时应行肾切除术。术后需根据病理情况决定是否配合放疗或化疗等综合治疗方式。

2.输尿管成形术：常用术式包括离断式袖口形肾盂成形术、Y-V吻合术及姑息性肾切除术三种。离断式袖口形肾盂成形术适用于肾盂分离程度较重，但输尿管长度足够游离者；Y-V吻合术适用于输尿管较长、膀胱三角区较为饱满者；姑息性肾切除术适用于输尿管短缩致三角区粘连严重无法松解者。

3.输尿管全长吻合术：此术式适合于输尿管全程受压、无狭窄、无憩室、无结核病、无结石及肿瘤者。

4.输尿管部分切除再吻合术：此术式适合于输尿管局部狭窄远端至膀胱黏膜反折处之间的距离> 5cm，以及输尿管囊肿与膀胱黏膜反折点的距离<5cm等情况。

此外，肾盂输尿管连接部梗阻患儿在日常生活中要注意饮食护理，多吃清淡易消化的食物，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。

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