尿道阴道瘘怎么判断

尿道阴道瘘可以通过病史、临床表现以及辅助检查进行综合判断。建议存在相关情况的患者及时到医院就诊，在医生指导下通过手术等方式进行修补治疗。

一、病史

1.分娩损伤：如果尿道阴道瘘是由于难产或者第二产程延长所导致，通常会有明显的会阴部撕裂伤，比如在尿道外口可以见到陈旧性的血迹，并且有黏液流出等。

2.医源性损伤：如果尿道阴道瘘是由于手术操作不当而引起，一般会在术中发现尿道被缝扎或者是结扎后出现漏尿的情况，而在术后短期内就会发生阴道排尿的症状。

二、临床表现

1.尿频、尿急：由于尿道阴道瘘的存在，会导致正常的膀胱功能受到破坏，从而会出现频繁小便的现象，而且每次小便量比较少，甚至来不及跑厕所就可能发生尿失禁。

2.反复感染：正常情况下尿液无法从阴道排出，但是当机体抵抗力下降时，尿液可能会由阴道逆行进入宫腔、输卵管和腹腔内，进而造成反复感染的情况。

3.其他症状：若尿道阴道瘘长期得不到有效治疗，则可能会影响生育能力，因为女性阴道与子宫相连通，所以精子不容易进入到宫颈内，进而影响怀孕几率。此外，还可能出现阴道壁萎缩、干燥、局部坏死等情况。

三、辅助检查

1.体格检查：主要是在直肠指诊时可触及到瘘孔，还可以听到异常流水音。也可以采取窥器暴露阴道前庭，观察尿道开口位置及形态，以明确是否存在尿道阴道瘘。

2.影像学检查：主要包括超声检查、磁共振成像检查(MRI)等，能够显示尿道阴道瘘的具体部位和类型，有助于后续制定合适的手术方案。

3.经阴道彩超：该方法属于无创检查，对于诊断尿道阴道瘘具有较高的准确率，同时还能了解瘘管走行方向、长度、宽度等信息。

4.膀胱造影：主要是将含碘对比剂注入膀胱内，然后拍X片来评估尿路通畅程度，以便于指导后续手术治疗。

5.尿流动力学检查：目的是评价尿道阴道瘘对排尿的影响，尤其是压力性尿失禁的程度，为选择合理的手术方式提供依据。

临床上常采用尿道探子或手指自尿道外口向阴道插入，确定尿道盲端的位置，之后再根据具体情况进行修补。另外，如果是妊娠期妇女出现上述疾病，应避免经腹部手术，以免增加流产风险。

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