尿瘘如何治疗

尿瘘的治疗方法主要包括内科保守治疗和手术治疗。如果是由于分娩引起的女性尿瘘，除积极进行抗感染对症支持处理外，还应根据尿瘘类型及程度选择合适的修补方法。如果是由于医源性损伤、放射性因素、肿瘤等因素导致的尿瘘，则需要针对病因进行针对性治疗。

一、手术治疗

1.预防性尿道修复术：通常适用于膀胱镜下发现尿道裂开但无明显漏尿现象者，或经严密缝合仍发生尿失禁而不能耐受反复多次导尿者。具体为在尿道裂口远端0.5cm处切断尿道，游离两端后重新吻合，然后行尿道吊带固定。

2.尿道修补术：主要适用于单纯型膀胱阴道瘘且有尿路感染者。一般先用生理盐水清洗创面，再将一段长度适当的肠管剪成两半，分别插入导尿管，将其游离端拉直后从尿道前壁穿出，在尿道内翻转缝合，最后包绕导尿管作荷包缝合法。

3.尿道中段悬吊术：如果患者存在膀胱阴道瘘，并发严重膀胱膨出时，可使用乙状结肠片置于膀胱与阴道之间，以减轻膀胱张力，防止膀胱破裂。此外，还可放置输尿管支架至膀胱前壁，起到支撑作用。

4.尿流改道术：如耻骨上膀胱造瘘、输尿管造痿等，目的是使尿液通过体外引流，避免引起泌尿系感染，待瘘口愈合后再行尿瘘修补术。

二、药物治疗

对于出现尿瘘的患者，若伴有明显的炎症反应，可以在医生指导下应用抗生素类药物控制感染，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。

三、其他治疗

如果是因放疗所致的尿瘘，需及时遵医嘱停药并给予相应治疗。同时还要密切观察病情变化，定期复查，以便于早期发现是否有转移病灶。

尿瘘是指尿道任何部位的异常破溃，临床上常见于生产中的女性，尤其是难产以及剖宫产后遗症。建议此类人群平时注意个人卫生，勤换洗内衣裤，以免造成细菌滋生，从而加重不适症状。

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