骶1即第1骶骨裂,若患者在幼年时出现该情况,并且没有神经症状,则可能不会引起遗尿。但随着年龄增长,如果存在明显的临床症状,则可能会导致遗尿的情况发生。此时通过治疗一般可以达到临床治愈,如避免睡前饮水、养成良好的排尿习惯等一般治疗,以及药物治疗、封闭治疗和手术治疗。
一、一般治疗
1.避免睡前饮水:睡前2小时尽量不要喝水或含水量较多的食物,减少夜间排尿次数。
2.良好排尿习惯:培养孩子晚间定时起床排尿的习惯,当有尿意时即使尚未到达预定的起床时间也应立即唤醒并使其自行排尿,以建立规律性。
二、药物治疗
1.抗利尿激素:常用醋酸去氨加压素片进行治疗,可抑制水电解质紊乱,减轻膀胱储尿期的逼尿肌收缩,从而降低泌尿系统的阻力而增加排尿量。
2.M受体阻滞剂:常用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物,能选择性地拮抗传出神经元末梢上的M受体,对心脏无明显影响,常见副作用为口干,停药后即可消失。
3.钙离子通道拮抗剂:常用盐酸舍曲林胶囊、氯沙坦钾氢氯噻嗪片等药物,具有扩张输尿管平滑肌的作用,可用于缓解压力性尿失禁的症状。
三、封闭治疗
将消炎痛注射液与适量生理盐水混合,在骶尾部脊旁正中线上8-10mm处垂直进针,每点注入5mg消炎痛注射液约0.5ml,然后拔出针头,局部按压数分钟,每周一次,通常需要连续封闭三次。
四、手术治疗
如果是由于外伤所致的骶1隐裂,同时合并马尾神经损伤或者神经根损伤,除给予相应药物治疗以外,还需要积极进行手术治疗,比如行显微外科修复术、椎板切除减压术等。
建议平时注意保暖,避免着凉,适当运动锻炼增强体质,保持心情舒畅,饮食上多吃新鲜水果蔬菜及易消化食物,少吃辛辣刺激油腻食物,保证充足睡眠,有助于病情恢复。
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