膀胱输尿管反流保守治疗好还是手术好

膀胱输尿管反流的患者进行保守治疗或手术治疗，需要根据病情程度决定。如果膀胱输尿管反流量较少、肾积水不严重，并且没有明显的排尿困难、反复感染等临床症状，则可以考虑先给予保守治疗，如口服药物、留置导尿管、定时随访。但如果患者的病情较重，出现明显不适症状时则建议采取手术治疗。

一、保守治疗

1.口服药物：对于轻度膀胱输尿管反流，通常不需要特殊处理，定期观察即可。而中重度膀胱输尿管反流，在应用α受体阻滞剂后可使逼尿肌压力有所降低，从而缓解膀胱输尿管反流的情况。常用药物包括盐酸特拉唑嗪片、阿夫唑嗪缓释片等，通过扩张血管和抑制神经传递，达到降低逼尿肌压力的效果。

2.留置导尿管：部分膀胱输尿管反流的患者在使用α受体阻滞剂效果不佳的情况下，也可以选择经皮穿刺引流的方法将导尿管放置到肾脏内，以帮助引流尿液，减轻对肾脏产生的损害。

3.定时随访：当发现存在膀胱输尿管反流时，虽然经过积极治疗，但仍然有发展为肾功能衰竭的可能性，因此要遵医嘱按时复查血常规、B超检查等项目，以便于及时调整治疗方案。

二、手术治疗

针对比较严重的膀胱输尿管反流，比如已经引起较为严重的双侧肾积水以及慢性肾盂肾炎等情况，一般会伴有明显的临床症状，此时应首选手术方法治疗，可以选择开放性手术或者腹腔镜微创手术。通过手术修复受损部位，恢复正常的排尿情况，避免进一步加重而导致肾功能减退，影响正常生活质量和寿命。

此外，日常生活中还需要注意保持低嘌呤饮食，尽量减少动物内脏及海鲜类食物摄入，以免诱发高尿酸血症，导致病情加重。

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