肾创伤的症状和体征

肾损伤的常见症状是疼痛、肉眼血尿或镜下血尿、肿胀、腹胀、恶心、呕吐等。通过临床表现结合影像学检查可明确诊断。

一、症状

1.疼痛：患者出现肾区疼痛时，常由钝挫伤导致的直接暴力造成，而肾切口锐器刺伤以及枪弹贯穿伤等造成的开放性损伤也可引起局部明显疼痛。若为肾挫伤，通常没有明显的肾区叩击痛，但可能出现腰部酸胀感。另外，由于肾脏位于脊柱后方，在受到挤压或者剧烈活动时可能会发生扭曲，从而引发较严重的绞痛，并且向背部放射。

2.肉眼血尿或镜下血尿：当出血量较少时，仅表现为镜下血尿，随着病情发展，可逐渐变为全血尿。如果合并有严重感染，则会出现脓尿的情况。

3.肿胀：主要与大量失血有关，此时需要及时补充血容量，防止休克的发生。

4.腹胀：主要是因为大量失血所致，同时还会伴有血压下降、心率加快等症状。

5.恶心、呕吐：主要是由于大量失血所引起的低血容量休克的表现，也可能是大量输注全血所致。

二、体征

在进行查体时，可以发现腹部压痛阳性，叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音亢进。如果为开放性的肾损伤，还可以观察到伤口处有大量的渗液流出，甚至可见搏动性血肿。此外，双侧肾区叩击痛也是常见的体征之一。

对于肾损伤的治疗主要包括止血、抗休克、控制感染、手术治疗及对症支持治疗等方面。建议患者遵医嘱使用止血芳酸、氨基乙酸等药物来达到止血的目的。必要时需进行经皮肾造瘘引流术或者是肾切除术等方式来进行处理。

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