尿瘘形成的主要病因

尿瘘是泌尿外科比较常见的一种疾病，在女性当中更为多见。主要的发病原因包括医源性损伤、分娩损伤、外伤以及慢性感染。

一、医源性损伤

在进行手术或者有创操作时，比如膀胱镜检查、子宫颈活检、经腹或经阴道子宫切除术等，由于医生的操作失误导致尿液从生殖道漏到阴道里，从而引起尿瘘的情况发生。此时需要根据具体病情选择合适的修补方法来进行治疗，如行尿管支架固定、留置导尿管引流等。

二、分娩损伤

1.胎位异常：如果胎儿臀先露，则会阴部最先进入骨盆入口，因此最容易造成会阴部损伤而引起尿瘘。此时可以采取截石位躺于手术台上，并且要充分暴露会阴部位，然后用中线牵引导复胎位为肩先露，若无效则需剖宫产终止妊娠。

2.急产和处理不当：当产妇出现规律宫缩后应立即让其肛查，判断宫颈是否已经扩张，同时给予镇静剂及肌注哌替啶(即杜冷丁)以减少对产程的影响。若发现宫颈已开全，则应及时接生，以免发生尿瘘。若未及时发现而误过活跃期，则可能因急产而使胎头过大而发生颅内出血，还会增加发生尿瘘的风险。

3.第二产程延长：通常是指从第一产程进展至完全分娩的时间超过18小时，或者从第二产程开始至结束的时间超过2个小时。建议加强护理并鼓励产妇下床活动，可促进肠蠕动增强和缩短第二产程，还可预防血栓形成，有助于避免尿瘘的发生。

4.其他情况：如果在生产过程中应用催产素不当或者是胎位不正，也有可能会造成尿瘘的现象。此时可以根据具体情况来选择合适的方法进行治疗，如果是轻度的尿瘘，可以通过使用补片的方式进行修复，如果是重度的尿瘘，则需要通过手术将瘘口直接缝合在一起。

三、外伤

如果患者受到外界物体打击或撞击，会导致局部软组织受损，甚至会引起骨折现象。如果不小心撞到了腹部，也会因为力量比较大而导致腹腔脏器破裂，严重时会影响到肾脏功能，甚至会出现尿瘘的症状。此时可以在受伤后的第一时间冰敷患处，能够起到消肿止痛的作用，还可以防止伤口进一步加重。

四、慢性感染

常见的有结核杆菌引起的肾结核，还有梅毒螺旋体引起的梅毒性肾炎等，均可能导致患者的肾脏黏膜发生溃烂，进而引发尿瘘。此时需要遵医嘱服用抗结核药物进行治疗，例如利福平胶囊、异烟肼片等。

对于尿瘘的患者来说，平时要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，以免细菌滋生引起炎症反应。另外还要注意饮食清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，尽量避免食用辛辣刺激的食物，比如麻辣火锅、川菜等。

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