健康人尿红细胞来源分为两大类,一类是镜下血尿,另一类是肉眼血尿。尿红细胞的正常值通常是3-5万/μL,如果超过正常值,一般考虑是病理性因素导致,如尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、恶性肿瘤。
一、镜下血尿:
1、生理性:如健康人剧烈运动后,可出现镜下血尿,一般休息1-2天后可以恢复正常;
2、病理性:主要见于泌尿系统疾病,如肾小球肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等,可以通过尿红细胞形态检查,以及泌尿系统的B超、CT等检查,进行综合判断。
二、肉眼血尿:
1、非均一性血尿:一般考虑肾小球源性血尿,常见于各种肾小球疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等;
2、均一性血尿:考虑非肾小球源性血尿,如尿路感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结核、泌尿系统损伤、血管畸形等;
3、混合性血尿:一般考虑肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿混合存在。
此外,如果尿检红细胞明显增高,并且患者伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状,建议在医生指导下进一步检查,如泌尿系统造影、核磁共振、CT等,必要时可以进行肾穿刺活检明确诊断,在医生指导下选择针对性治疗。
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