女性随意停药易发尿道综合征

　　典型病例

　　崔女士今年46岁。两年多了，崔女士一直被身体的难言之隐困扰着。她只要一咳嗽、打喷嚏就尿失禁，平时还尿频。因为这个顽疾，崔女士到哪儿去都得先看看卫生间在哪儿，连出远门都成了负担。崔女士也曾到医院检查，但尿检里显示，崔女士并没有细菌感染的迹象。那到底崔女士得的是什么病呢？经李瑞廷主任检查，崔女士是患上了典型的女性尿道综合征，经过系统治疗后，崔女士已经告别了隐痛，平时也可以放心地出门了。

　　女性尿道综合征是妇女常见的临床征象。表现为反复发作尿频，尿急，尿痛，排尿困难、尿道烧灼感、有的尿意急迫难忍，甚至出现急迫性尿失禁，耻骨上及下腰部疼痛，下腹坠胀，尿量减少，每次只排出少许尿液或滴血，而尿常规化验检查正常，中段尿细菌培养阴性。它是一组症候群，不应视为一个疾病。

　　致病原因分多种

　　精神因素（心理因素）

　　大约100年前人们就已知道精神刺激可能影响膀胱内压使膀胱收缩，人们常可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。长期紧张，焦虑和抑郁可能出现尿道综合征。

　　尿道梗阻

　　在尿道综合征病人中有一部分存在尿道梗阻：主要表现为三种情况。1、尿道外口发现有黏膜脱垂，尿道肉阜。2、尿道远端周围组织纤维化，失去弹性，形成尿道狭窄。3、处女膜异常， 排尿时遮挡尿道外口造成尿液反流。

　　雌激素水平下降

　　绝经期妇女由于雌激素水平下降，膀胱和尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化。改变了尿道平滑肌弹性组织和纤维组织的比例。使尿道由富含肌肉的弹力管道变成不协调的管道，使尿道张力减退，内压下降，从而干扰尿道与膀胱的协调作用。诱发不稳定膀胱，另外女性激素水平下降可使尿道周围胶原纤维增生，发生梗阻。

　　感染因素

　　一部分女性下尿道宿居有难培养的微生物，这些微生物可引起尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）而没有脓尿，这些微生物主要指乳酸杆菌，白喉杆菌和链球菌，均是条件致病菌。在病人受到某种刺激 抵抗力低下时发病。

　　随意停药易复发

　　此病多发于中、青年女性。据文献报道，约 40%有尿道刺激症状的女性患者同时存在尿道综合征。我国女性尿路感染后的发病率为2.37%，其中约半数为尿道综合征。

　　李瑞廷主任说，由于女性生理功能的特点，尿路容易感染，使用抗生素治疗后，没有彻底痊愈，就停止用药，造成慢性反复感染；更多的是抗生素治疗后，尿道无菌了，但感染痉挛刺激尿道口缩小，排尿压力加重到膀胱，引起仪器检查尿路无带菌感染，却还有尿频、尿急的症状。

　　归结为：因尿路感染后仍发生尿频、尿急，原因是自行停药、抗生素药剂量不足使肝脏代谢后抗感染不彻底、菌群多药不对路和中年女性全面抵抗力下降。此外，有些女性曾经憋尿，使尿肌失控，这在教师职业中多发。

　　对症治疗多方法

　　由于女性尿道综合征是由多种因素引起的因此治疗方法也有多种选择，一是针对症状治疗，二是针对发病因素治疗。 一般治疗包括：坐浴、理疗、α肾上腺能阻滞剂、镇静剂和心理治疗。

　　手术或器械治疗：

　　1、尿道口扩张术 主要针对尿道外口或尿道下段狭窄患者。每两周一次，可重复多次。

　　2、尿道松解术：解除尿道周围纤维化

　　3、尿道外口矫形术，解除由于处女膜异常或尿道肉阜引起的排尿异常症状

　　抗感染治疗：虽然尿道综合征未确定属于细菌感染引起。但是感染因素是一个始终不能排除的因素。故仍主张发作时适当选用抗菌素治疗。

　　雌激素治疗：用于雌激素低下者，分全身用药和局部用药。此外，中药和针灸治疗也可改善症状。

　　总之尿道综合征是有多种因素引起，症状多样，诊断治疗应要全面考虑，要有针对性，同时还要排除妇科疾病，以免误诊误治。

（实习编辑：朱燕梅）

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