膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一,是泌尿系最常见的肿瘤。膀胱肿瘤因肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症或转移而表现各异。膀胱肿瘤病例偶有以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者,多数已属晚期。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。膀胱肿瘤晚期尚可见到下腹部浸润性肿块、严重贫血、浮肿等。盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。
1、血尿
为膀胱肿瘤最常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少,严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿,28%为终末血尿,4%为起始血尿。
2、膀胱刺激症状
癌肿本身的浸润,癌组织溃疡,坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极全面的检查措施,以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者,一般为预后不良的征兆。
3、排尿困难
癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处,导致排尿困难约占7%,甚至出现尿潴留。
4、上尿路阻塞症状
癌肿侵及输尿管口时,引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾功能衰竭症状。
5、下腹部肿块
以此为首发症状者约占3%,多为膀胱顶部腺肿瘤或其他部位恶性度高的膀胱实体肿瘤。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块,用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度,对肿瘤的分期估计有一定的帮助。
6、全身症状
恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。
7、转移症状
肿瘤扩展到盆腔,腹膜后腔或直肠,引起腰痛,下腹痛放射到会阴部或大腿,直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见,转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。
8、其他
膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同,病情发展快,病程短,浸润深而广,除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚,大多1年内死亡。膀胱腺肿瘤与移行上皮癌之不同,表现在一般症状相同,但病变多侵犯肌层,故转移较早,预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱肿瘤,常起源于腺性膀胱炎,故多有膀胱刺激症状。
(实习编辑:朱燕梅)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:微创腹腔镜肾上腺、肾脏、输尿管、肾积水手术矫正;经皮肾镜手术治疗肾脏结石;膀胱肿瘤全切及尿流改道,前列腺癌根治术。女性压力性尿失禁和盆底脱垂的治疗;下尿路排尿功能障碍的尿动力学检查和治疗;男性排尿功能障碍及老年男性前列腺增生的微创治疗。
擅长领域:擅长泌尿生殖系、男科疾病的微创诊疗。 1.擅长肾上腺疾病(肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌、皮质醇增多症、醛固酮增多症等)微创诊治。 2.擅长肾脏疾病(肾癌、肾良性肿瘤、肾囊肿、错构瘤)微创诊治。 3.擅长肾盂输尿管疾病(肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管癌、输尿管狭窄、输尿管息肉等)微创诊治。 4.擅长膀胱疾病(膀胱癌、腺性膀胱炎、膀胱粘膜白斑、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等)微创诊治。 5.擅长前列腺疾病(前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生等)微创诊治。 6.擅长男科疾病(精索静脉曲张、包皮整形手术、睾丸肿瘤、睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎等)微创诊治。7.擅长泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)微创诊治
擅长领域:慢性前列腺炎、泌尿系感染、前列腺增生、隐睾、包皮过长、精索静脉曲张、早泄、阳痿、男性不育、性传播疾病、精索睾丸鞘膜积液、盆腔疼痛综合征、膀胱过度活动综合征(OAB)、神经源性膀胱、肾脏外伤、肾积脓、脓肾、各种血尿原因待查、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾积水、肾囊肿、肾癌、错构瘤、肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质醇瘤、膀胱癌、前列腺癌、尿道肉阜、尿道息肉、尿道狭窄、隐匿阴茎。