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发现有尿道肿瘤症状应作检查

原创:萧锡瑜39健康网2010-09-11 06:01:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:在泌尿疾病特别是泌尿系肿瘤的诊断过程中,泌尿系造影检查是常用的方法之一。对了解泌尿系解剖结构、肾脏分泌功能及疾病诊断有着重要作用,与医生有效的配合与护理对完成造影技术起很大作用。<br><br>

  尿道肿瘤的临床分期

  临床分期 O期:局限于粘膜(即原位癌);A期:病变至粘膜下层;B期:病变侵及尿道海绵体;C直接扩展到尿道海级体外的组织或超过前列腺包膜;D1期:区域性淋巴结转移,包括腹股沟/盆腔淋巴结(原发性瘤可为任何期);D2期:远处转移(原发性瘤可为任何期)。

  尿道肿瘤的临床表现

  较早出现的是以尿道刺激症状为主,表现为尿频尿痛、尿道口硬结或溃疡,伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为排尿费力、排尿困难乃至尿潴留。远段尿道癌的肿块突出尿道口,触之硬易出血,有的形成癌性溃疡或继发感染,有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外,但可在阴道前壁摸到变硬的尿道或肿块。晚期尿道癌,尿道与阴道壁完全固定,两侧腹股沟可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道•阴道瘘。

  若发现以上症状,应及时到正规医院检查就医。在泌尿疾病特别是泌尿系肿瘤的诊断过程中,泌尿系造影检查是常用的方法之一。对了解泌尿系解剖结构、肾脏分泌功能及疾病诊断有着重要作用,与医生有效的配合与护理对完成造影技术起很大作用。

  1.排泄性泌尿系造影:可见充盈缺损,应与尿酸结石、基质石鉴别,有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损,有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影,尤其是输尿管肿瘤时,有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌,输尿管癌引起不显影时60%~80%为浸润性。肾积水占35%,输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。

  排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。

  2.逆行性泌尿系造影:其重要性为:①造影更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧输尿管口喷血,下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。

  逆行造影时,肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)导管输尿管造影,其输尿管导管头似橄榄或橡子块,插入输尿管口荧屏下注入对比剂,可见肿瘤推向上方,输尿管下方扩张如同“高脚杯状”,如系结石则下方不扩张,浸注性肿瘤表面不光滑,尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。

  输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿,而导管旁边流出的为血尿

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(实习编辑:萧锡瑜)

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尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原发性的部位而有不同,大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。,但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。

发病部位:肾,输尿管,膀胱

就诊科室:肿瘤科,泌尿外科

相关症状: 结节 炎性细胞浸润 丘疹

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