尿路结石的预防

　　尿路结石是常见疾病之一，复发率高。结石形成因素包括尿液中钙、草酸、等尿酸等形成结石的物质排出量增加，尿酸性减低，尿量减少，尿中抑制晶体形成物质含量减少，解剖结构异常如尿路梗阻导致尿路感染、钙盐沉积等。肾结石可进入肾盂或输尿管，当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻，前者在及时解除梗阻后可无肾脏损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能。

　　尿路结石的检查诊断方法有：B超检查，可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。尿路X线片可以发现90%左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量。静脉尿路造影可确定结石在尿路的位置，了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。此外还有CT扫描、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像等检查。常规检查结石患者的血液分析、尿液分析和结石分析有助于对病情的全面了解。

　　一般来说对于结石直径小于0.6cm，结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻，结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周，经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外震波碎石术后的部分患者可以使用药物排石治疗。排石方法包括每日饮水2000～3000ml，配合中医中药、适度增加运动等。

　　对于输尿管结石的治疗，一般可选择体外冲击波碎石或输尿管镜下碎石取石术。对于与小于2cm的肾结石亦可选择体外冲击波碎石术，一般大于2cm的肾结石可考虑进行微创的经皮肾镜碎石取石术或开刀手术等。

　　尿路结石的预防，一般建议每天的液体摄入量在2.5～3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5L以上。饮水的种类一般以草酸含量少的非奶制品液体为宜。维持饮食营养的综合平衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入。限制饮食中草酸的摄入，如避免摄入过多菠菜、花生、大黄、红茶、杏仁等富含草酸的食物。限制钠盐、蛋白质的过量摄入，限制高嘌呤饮食，减少维生素C的摄入，增加粗粮及纤维素饮食，减轻体重等。

（实习编辑：萧锡瑜）

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