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世界首例 肚脐打洞男变女

2010-08-2639健康网
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  亚芳活泼开朗,小娣乖巧可人,笔者在珠江医院泌尿外科病房看到这两位清秀标致的花季少女时,完全想不到两周前她们还是男儿身。

  粗心父母 花季少女原是少年郎

  2010年7月,南方医科大学珠江医院泌尿外科刘春晓教授一天之内连续接诊了两位特殊的患者。这两名眉目清秀、皮肤白皙的少女——个是来自粤北的亚芳,17岁,一个来自粤东的小娣,15岁,外表、说话声音看起来都和普通少女没什么两样。然而问到病情时,这两名少女都红着脸低下了头,嗫嚅着难以启齿,而陪同而来的父母也是一副欲言又止的尴尬模样。

  在刘春晓教授的耐心询问之下,两个家长才道出了其中的缘由——这两名眉清目秀的“女孩”竟然是男性!因为出生时外生殖器发育不良,小“鸡鸡”仅有小小冒头,外表看也没有阴囊睾丸,再加上尿道下裂,两名“女孩”只能蹲着尿尿,父母从小便误以为他们是女孩,他们也丝毫不怀疑自己的女性身份。直到十五六岁青春期到来,两名少女的月经迟迟没有来潮,乳房也一直不见发育,他们和家长才觉得好象是哪里出了什么问题。

  “这两位患者均是先天阴茎发育不良,同时合并隐睾尿道下裂等异常,诊断为男假两性畸形。”刘春晓主任在给病人做了详细检查后得出了诊断。

  染色体检测 XY确定男女

  原来粗心的父母弄错了孩子的性别,那医生为什么肯定他们是男性呢?刘教授解释道:“经过CT等影像学的检查,我们发现了这两名患者没有正常女性的内生殖系统,即没有阴道、子宫、卵巢等结构,反而在腹腔内发现了男性的睾丸(隐睾)。最重要的是,经过染色体检测,这两名患者的染色体型均为男性的46XY,而不是女性的46XX。”

  这一下真相大白,大姑娘原来是小伙子。但是亚芳和小娣及他们的家人心情却依然沉重——这可不是魔术表演,说变就变。亚芳和小娣做为女孩生活了十几年,父母家人也都认为是女儿和姐妹,亲朋好友接受的也都是做为女孩子的他们。

  “人的性别简单可划分为生理性别、心理性别和社会性别。一般人的这三种性别是一致的。但一旦因为某些疾病导致了这三种性别的不一致,不但会导致患者在自我认知上产生混乱,甚至影响其社会生活能力。”刘春晓教授介绍,“这两名患者刚好处于青春期,正是人生观、世界观形成的关键时刻,所以医生在治疗的选择上一定要非常慎重。”

  经过医生、家属双方反复地郑重沟通,两名患者及其监护人做出了最终的选择,要求继续维持目前女性社会性别,希望医生能通过手术使患者的生殖系统更接近正常女性。

  肚脐打洞 不留疤痕男变女

  虽然亚芳和小娣决定打造真正的女儿身,但是仍然有一个问题让大家不得不思索:以往这个手术都是开刀进行的,手术后将会在腹部留下一条难看的大疤痕,这不管对于现在还是以后的生活都有不少的影响。

  经过周密的术前研究和讨论,刘教授和其手术组决定采用单孔腹腔镜技术来完成这次非常复杂的手术——要先切除腹腔内的隐睾(隐睾不仅极有可能恶变,其分泌的激素还会导致胡须等男性第二性征的出现),还要截取一段18CM长的乙状结肠构建成阴道,然后再把肠道和原来的消化道吻合起来,同时还要对外生殖器进行美容和整形,切除多余的阴茎,再造阴唇等。而这么复杂的手术仅仅通过从肚脐眼打一个小洞来完成,术后不留疤痕。

  亚芳首先接受了手术。手术从上午一直进行到晚上,共持续近9个小时,手术室门外心急如焚的家属终于等到手术成功的消息。2周之后,小娣的变性手术也通过同样的手法进行,也取得了圆满的成功。

世界首例 肚脐打洞男变女
 
复杂的变性手术通过肚脐一个小孔完成

  通过肚脐变性 世界首例

  在病房,活泼的亚芳还掀起衣角给大家看伤口,腹部光洁平滑,仅肚脐部位有一小点伤口,刘教授解释:当这个伤口完全长好,结疤脱落之后,几乎是看不到手术疤痕的。

  刘春晓教授还介绍:“单孔腹腔镜手术对医生的技术、手术器械、手术配合等都有更高的要求,由于是微创手术,这两位患者术后的康复非常顺利,肚脐里的手术疤痕在愈合后几乎看不到,而且她们正是青春期,可以通过适当的内分泌药物调整,促进乳房等第二性征的发育,除了不能生育,其他生活都可以跟正常女孩子一样。广东省医学情报所对此进行了文献查询,证实了她们俩是世界上首例、第二例通过单孔腹腔镜手术成功变性的患者。

  阳光少女 笑迎新生活

  在采访之前,大家都担心长期两性不明的困扰和变性手术会给两个女孩带来心理阴影,但在看到亚芳和小娣之后,大家完全放心了,术后的亚芳和小娣,谈到手术谈到未来都充满了阳光和自信:“我们俩的学习都不错,想考个好点的大学,以后自力更生!”亚芳更是大方的告诉大家,以后要找个理解她、支持她的男朋友,并对妈妈说如果找不到,独自生活也会很开心。

  专家提醒 假两性在2岁前纠正最佳

  手术获得了最大成功,两位女孩和她们的家人也都满意这个结局,但刘春晓教授还是不无遗憾的表示,如果家长能早日发现,及早的进行纠正,就可以避免现在的艰难抉择。男假两性畸形患者如果在2岁前进行手术纠正,通过治疗,患者可以正常结婚生子。但一旦超过2岁,不管是选择做男孩和女孩,拥有生育功能都可能只能是一场梦。

  相关阅读:什么是假两性?

  假两性人实际上是一性人,即或者是男性或者是女性,只是由于其生殖器官外观呈异性特征,导致表里不一。身具此种畸形者,体内实际只有一种性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。但是,具有男性性腺者,其外生殖器的外观,却是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观,却是男性特征。因而出现貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性的假两性人。

  1.男性假两性畸形

  具有睾丸,实为男性,但外生殖器类似女性的外阴。患有此种畸形的男性,其阴茎萎缩,犹如女性的阴蒂,尿道下裂,好似女性的阴道口,阴囊分开,形若女性的大阴唇。睾丸多为隐丸,隐匿于腹腔、腹股沟或者酷似女性大阴唇的阴囊内。身具此种畸形的人,由于外生殖器呈女性特征,因而生下来以后,容易被父母当作女性来进行抚养教育。有的患者睾丸发育不良,到了青春期以后,男性特征仍不明显。

  2.女性假两性畸形

  具有卵巢,实为女性,但外阴部酷似男性生殖器,阴蒂肥大如同阴茎,阴唇肥厚犹如阴囊,卵巢下垂于酷似阴囊的大阴唇内,形若睾丸。此种畸形患者,生下来后因其外生殖器呈男性特征,容易被父母当成男孩来抚养教育,被周围人们误为男性。

  两性畸形中,绝大多数为假两性畸形。假两性畸形中,又以男性假两性畸形最为常见。

(责任编辑:文慧;通讯员:胡琼珍、孙健、陈玢屾)

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