尿道炎、尿道周围腺炎以及膀胱炎

　　尿道炎、尿道周围腺炎和尿道膀胱炎的病因、临床表现相似，此处一并讨论。

　　女性尿道的腺体在胚胎学上和男性前列腺同源。尿道周围腺位于尿道粘膜下，包绕全部尿道，腺体呈分枝状或盲袋状，汇集成几组腺管，长约0.7—1.2cm，都开口于尿道的远端三分之一处。位于尿道口附近的腺体称为尿道旁腺(或称Skene腺)，有一对腺管，开口于尿道末端或尿道口后壁的两侧。当尿道发生感染时，这些腺体可成为致病菌潜伏的病灶，使感染不易根治。

　　[病因]

　　急性尿道炎多为淋菌性，非特异性的急性尿道炎多继发于膀胱炎或阴道炎，原发于尿道的很少见，慢性尿道炎则较常见，致病菌主要为大肠杆菌、链球菌或葡萄球菌等。由于女性尿道的解剖特点，很容易被阴道分泌物及粪便等污染，尿道口腺体在正常情况下也常有细菌存在，局部抵抗力减低时，就可发生感染。由于尿道腺管的水肿或瘢痕狭窄，引流不畅，分泌物滞留，抗菌药物的治疗效果常不满意，感染可反复发作并经久不愈。

　　[临床表现]

　　急性膀胱炎时的膀胱刺激症状非常明显，主要为尿频、尿急、尿痛和血尿，但无发热等全身症状。尿痛和血尿多在尿末时为甚，疼痛还可牵涉至会阴部和下腹部，亦可向股部或腰骶部放射。尿道炎、尿道周围腺炎时也有一定的排尿刺激症状，尿道口红肿，作阴道检查可发现尿道增厚，按压尿道两旁，压痛明显。尿道旁腺感染时则表现为尿道口后壁两侧腺管开口处充血水肿，按之有脓性分泌物溢出。

　　[治疗]

　　急性期需用抗菌药控制感染(参阅尿路感染节)。慢性期除抗菌药物治疗外，可行尿道扩张和局部按摩，以改善病变部位的血供，扩大腺管的开口，利于引流。尿道周围腺体积脓者应切开引流，可用无齿镊张开尿道口，以泪囊探针插入病变腺管，确认其位置后用虹膜剪将腺管及表面覆盖的粘膜剪开，使腺体能得到充分引流。尿道旁腺积脓者，因其位置表浅容易找到腺管开口而予以切开，也可以切除部分囊壁及覆盖的粘膜，使囊腔敞开得以充分引流。

（实习编辑：黄绮娟）

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