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输尿管结石病人的饮食有禁忌

原创:小朱39健康网2010-11-27 00:04:00
专家 向专家提问 曾宪付主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管的,除非有输尿管梗阻病变,原发于输尿管的结石是很少见的。输尿管结石的病因与肾结石相同,但结石进入输尿管后,逐渐变成枣核形。根据国内的统计,输尿管结石在治疗时约70%位于盆腔,15%位于输尿管中1/3处,在上l/3处的最少。由于输尿管的蠕动和管内尿流速度较快,直径小于0.4厘米的小结石,比较容易自动降入膀胱而随尿排出

  输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管的,除非有输尿管梗阻病变,原发于输尿管的结石是很少见的。输尿管结石的病因与肾结石相同,但结石进入输尿管后,逐渐变成枣核形。根据国内的统计,输尿管结石在治疗时约70%位于盆腔,15%位于输尿管中1/3处,在上l/3处的最少。由于输尿管的蠕动和管内尿流速度较快,直径小于0.4厘米的小结石,比较容易自动降入膀胱而随尿排出。

  输尿管结石,男性多于女性,20—40岁发病率最高。其临床症状和肾结石的症状基本相同。输尿管上中段结石引起输尿管绞痛的特点,是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛可放射到下腹部睾或阴唇。血尿一般较轻微,大多数仅有镜下血尿,但疼痛发作后可加重,约半数病人发生肉血尿。

  恶心呕吐也是常见的症状。输尿管膀胱壁段结石,可引起尿急尿频尿痛,这可能与输尿管下端肌肉和三角区肌肉相连,并直接附着于后尿道有关。因输尿管管腔小,容易造成梗阻,引起同侧肾积水和感染。如有肾积水和感染,体检可能触及肾脏并有压痛,有时沿输尿管走部位有压痛。直肠指检可能触及输尿管下端结石。

  一侧绞痛发作和显微镜下发现尿内有少量红细胞,是发现输尿管结石的一个重要线索。X线检查时,90%以上输尿管结石均能在X上显影。B超检查可发现肾积水。偶有输尿管结石因发现肾积水才就诊。静脉尿路造影对诊断帮助最大,能了解结石部位、肾功能损坏程度及梗阻情况,并可了解对侧肾脏功能。若常规剂量显影不良时,采用大剂量造影剂常能确定患肾的功能,这对选择治疗方法有一定价值。

  中西医结合治疗较小的输尿管结石,在中国取得较好疗效,大多数直径小于0.4厘米或个别达1.0厘米的结石,经采用中西医结合疗法,有可能排出。此法优点便于推广,缺点是患者需耐受排石的痛苦。平时服药4周后,70%较小的输尿管结石可能排出。

  近年来已采用经皮取石和输尿管镜取石术,也可用超声粉碎,下段输尿管的结石,可直接用特制的探头在直视下碎石。体外冲击波碎石,以其疗效好、痛苦小得到人们的接受。不论采用何种方法排石或取石,都是症状性治疗。对有复发可能的结石,必须进行各种病因检查,去除病因,或正确地应用药物治疗,以防止结石复发。

  肾、输尿管结石患者,在治疗后,应适当增加运动和水量,尤其经常饮用中药金钱草冲后的水(代饮),有助于预防结石复发。

  预防:

  饮食保健

  ①每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量

  ②可采用磁化水饮用,该水容易瓦解结石。

  ③多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。

  ④少吃含丰富食物例如海带、黑木、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。

  ⑤少吃含草酸丰富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

  ⑥少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

  引起肾结石的因素很多,如代谢障碍、甲状旁腺机能亢进、尿路感染、梗阻或化学因素等很多不明的原因。结石根据所含主要晶体成分,分成草酸盐结石,酸盐结石,尿酸盐结石,钙盐、胱氨酸结石等。据国内不完全统计,结石成分因地区不同而有差异,一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。因此饮食应针对结石性质给予控制。

  草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。

  磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼类、蛋类、谷物花生等。

  尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。

  钙盐结石:宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物,如肉禽蛋类,使尿液呈酸性并大量饮水。

  胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食碱性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。

  肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的

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(实习编辑:朱燕梅)

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发病部位:输尿管

就诊科室:泌尿外科

相关症状: 低位腰痛 恶心与呕吐 冷汗

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