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如何面对输尿管结石的问题

原创:萧锡瑜39健康网2010-10-13 06:08:00
专家 向专家提问 曾宪付主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:输尿管结石有多严重?相信不少患者都会这样问,专家指出,输尿管结石是个比较麻烦的病症,不但要积极治疗,还得有效预防其复发,以免造成更大的麻烦。

  输尿管结石有多严重?相信不少患者都会这样问,专家指出,输尿管结石是个比较麻烦的病症,不但要积极治疗,还得有效预防其复发,以免造成更大的麻烦。

  输尿管结石有多严重?专家指出,由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。

  输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失,这就有输尿管结石患者问了,输尿管结石严重吗

  其实,输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留。

  在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。

  输尿管结石是比较常见的泌尿系结石疾病,是较为严重的一种,多见于青壮年,大多数都来源于肾结石,很少出现原发性的,因此,专家介绍说,了解输尿管结石的常识对很多人都有用。

  输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2-6%。

  输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。

  90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管结石的诊断。

  阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示结石的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。

  输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心呕吐,有时血尿为肉眼可见。

  输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留,由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频尿急尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。

  专家提醒,输尿管结石如果得不到及时治疗,很可能会引发肾积水,影响肾功能,因此一旦出现相关症状,及时到正规医院诊断治疗,以免造成不良后果。

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(实习编辑:萧锡瑜)

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输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位:①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。

发病部位:输尿管

就诊科室:泌尿外科

相关症状: 低位腰痛 恶心与呕吐 冷汗

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