无痛尿血不一定是上火，警惕膀胱癌

　　63岁的老李，在两年前发现尿液有红色并带有小血块，但是身上没有出现腰疼、尿急、尿痛等症状，自己也没法这件事放在心上，以为是近期休息欠佳而引发的尿道感染发炎，就吃了些消炎药，血尿消失了。

　　一个月后，血尿症再次出现，便自己吃了止血补血的中草药，症状再次消失。在过去两年中，老李一直采用“自疗”的方式抑制血尿的发生，可血尿越来越频繁，持续时间也越来越差。

　　来到医院进一步就诊，经B超、MRI检查，老李最终被确诊为多发性膀胱癌，最大的肿瘤直径为5厘米，根部已深入膀胱壁全层。

　　像老李一样的患者并不在少数，相关流行病学调查显示，膀胱癌的高发年龄为60岁~70岁，男性患病人数约为女性的2~3倍。近年来，医院门诊发现，30岁左右的年轻患者越来越多，膀胱癌年轻化趋势愈发明显。

　　致癌因素

　　膀胱肿瘤是泌尿系统很常见的肿瘤，吸烟是首要的致癌因素，吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的危险性就越大，我国膀胱癌患病人数的增加与全国禁烟形势不好有一定关系。

　　另外其他证实与膀胱肿瘤有关的化学致癌物有萘胺、煤中燃烧性气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物、醛类等。

　　血尿需重视

　　膀胱癌独特的“排尿异常信号”是没有疼痛的感觉，但通过肉眼可看到血尿，出现这种情况，要及时到医就诊。

　　无痛性和间歇性的血尿多为膀胱癌，且多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则少见。总而言之，如果出现不明原因的血尿，要高度警惕膀胱癌。

　　国外流行病学调查统计显示，出现肉眼血尿的患者患膀胱癌的概率为13%~34.5%，而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有约10%的患者在发病初期会伴有尿频、尿急、尿痛的症状。

　　出现血尿、分类检测

　　出现血尿后，专家建议做一下相关检查：

　　尿液分析：检查简便快捷，可以先排查引起血尿的潜在原因。

　　肾脏及膀胱B超检查：可以发现肾脏、膀胱内有无肿物，以及肿物的数目、大小及分布，也可以识别引起血尿的其他原因，如膀胱结石、前列腺增生等。

　　普通膀胱镜检查：当B超检查发现膀胱内肿物后，可做膀胱镜检查。

　　荧光膀胱镜检查：荧光膀胱镜检查敏感性高，可以检测到普通膀胱无法发现的病变。

　　盆腔CT或MRI检查：不仅可以了解肿瘤的分布，更重要的是还可以了解肿瘤向外生长的范围的程度，也可以了解淋巴结转移的信息，对膀胱癌分期及治疗方式的选择有重要帮助。

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