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无痛尿血不一定是上火,警惕膀胱癌

2019-07-14 21:46:59

  63岁的老李,在两年前发现尿液有红色并带有小血块,但是身上没有出现腰疼、尿急、尿痛等症状,自己也没法这件事放在心上,以为是近期休息欠佳而引发的尿道感染发炎,就吃了些消炎药,血尿消失了。

  一个月后,血尿症再次出现,便自己吃了止血补血的中草药,症状再次消失。在过去两年中,老李一直采用“自疗”的方式抑制血尿的发生,可血尿越来越频繁,持续时间也越来越差。

  来到医院进一步就诊,经B超、MRI检查,老李最终被确诊为多发性膀胱癌,最大的肿瘤直径为5厘米,根部已深入膀胱壁全层。

  像老李一样的患者并不在少数,相关流行病学调查显示,膀胱癌的高发年龄为60岁~70岁,男性患病人数约为女性的2~3倍。近年来,医院门诊发现,30岁左右的年轻患者越来越多,膀胱癌年轻化趋势愈发明显。

  致癌因素

  膀胱肿瘤是泌尿系统很常见的肿瘤,吸烟是首要的致癌因素,吸烟量越大,吸烟史越长,尿液中致癌物质的浓度越高,发生膀胱癌的危险性就越大,我国膀胱癌患病人数的增加与全国禁烟形势不好有一定关系。

  另外其他证实与膀胱肿瘤有关的化学致癌物有萘胺、煤中燃烧性气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物、醛类等。


  血尿需重视

  膀胱癌独特的“排尿异常信号”是没有疼痛的感觉,但通过肉眼可看到血尿,出现这种情况,要及时到医就诊。

  无痛性和间歇性的血尿多为膀胱癌,且多数是全程血尿,少数是终末血尿,伴尿频、尿急的血尿则少见。总而言之,如果出现不明原因的血尿,要高度警惕膀胱癌。

  国外流行病学调查统计显示,出现肉眼血尿的患者患膀胱癌的概率为13%~34.5%,而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状,只有约10%的患者在发病初期会伴有尿频、尿急、尿痛的症状。


  出现血尿、分类检测

  出现血尿后,专家建议做一下相关检查:

  尿液分析:检查简便快捷,可以先排查引起血尿的潜在原因。

  肾脏及膀胱B超检查:可以发现肾脏、膀胱内有无肿物,以及肿物的数目、大小及分布,也可以识别引起血尿的其他原因,如膀胱结石、前列腺增生等。

  普通膀胱镜检查:当B超检查发现膀胱内肿物后,可做膀胱镜检查。

  荧光膀胱镜检查:荧光膀胱镜检查敏感性高,可以检测到普通膀胱无法发现的病变。

  盆腔CT或MRI检查:不仅可以了解肿瘤的分布,更重要的是还可以了解肿瘤向外生长的范围的程度,也可以了解淋巴结转移的信息,对膀胱癌分期及治疗方式的选择有重要帮助。

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