中老年女性的尴尬：总漏尿

　　“我咳嗽、打喷嚏或者大笑时就漏尿了，这是咋回事？”

　　“我弯腰、提举重物也漏尿”

　　“我生完孩子后就会漏尿，随着年轻增大，现在越来越严重了”

　　“我都不敢出远门，生怕尿裤子，我是不是肾亏呀？”

　　······

　　这是3月8日早，北京朝阳医院泌尿外科关爱女性健康的义诊活动现场，很多中老年人看到拉起的横幅和海报，纷纷前来咨询尿失禁问题。

　　（医生耐心解答）

　　据流行病学调查表明，60岁以上的妇女中单独患有尿失禁的比例为26.7% 。我国在重庆北京两地的抽样调查，尿失禁的发生率为30%。

　　这种疾病，也被称作社交癌，严重影响中老年女性的身心健康，为什么中老年女性会患上尿失禁，得了尿失禁该怎么办？

　　39健康网采访到了北京朝阳医院泌尿外科副主任医师乔鹏，让乔医生为我们解答疑问。

　　盆底疾病是指盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，其表现包括子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、排便障碍、性生活不愉快等。

　　在女性的一生中，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，如妊娠、分娩、难产等，都会造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍。

　　由于现在的经济条件好转、营养状况改善，我国孕妇胎儿过大的情况较为普遍，加上孕妇自身的一些身体因素，难产、产程过长、阴道助产等情况比较常见，从而加重了对盆底的损伤。

　　除此以外，衰老，绝经和雌激素水平下降，肥胖，多次分娩，妇科手术史，长期便秘，咳嗽及负重，糖尿病及结缔组织病是常见诱因。

　　产后女性或多或少都会出现盆底疾病，只是轻重程度不同而已，随着年龄的增加，盆地疾病可能会越来越严重，从而出现尿失禁等问题。

　　盆底疾病症状：

　　1、咳嗽、打喷嚏、快走、运动、上下楼梯、弯腰、拎重物时，常会漏尿，这称为压力性尿失禁，压力性尿失禁是女性常见病，好发于中老年女性，与生育、肥胖及妇科手术有关。

　　2、一些患者会有急迫性尿失禁，主要表现是尿急这种感觉，当跑到厕所的时候，已经漏了尿，大脑不能控制憋尿这件事，这称为局部性尿失禁。

　　3、膀胱脱垂、排尿困难、尿频及尿失禁，膀胱或阴道感觉沉重、坠胀、疼痛、反复泌尿系感染，阴道分泌物增加、性交不适等。

　　盆底疾病的危害：

　　它不仅影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，而且如果不及时治疗还会产生严重后果，经常遗尿、漏尿、阴部潮湿，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。

　　美国200，000人/年接受盆底脱垂手术，占普通泌尿妇科手术50%，正常妇女一生盆底脱垂的发生率11%，盆底脱垂的患者约50%伴有尿失禁发生。但是在我国，很多中老年妇女不了解盆底肌疾病，更不知道该看什么科室，默默拖着，最后越拖越严重。

　　治疗方式：

　　保守治疗：凯格尔运动，放松腹部，做缩紧肛门和阴道的动作，每次收紧不少于3s，然后放松，连续做15分钟，每日进行2～3次（建议早晚各做一次，效果更好）。可以将手放在肚子上面，如果肚子在收缩，说明动作错误。

　　值得注意的是，松弛和收紧肌肉的训练对轻度患者有效，但要持之以恒。

　　盆底重建手术：使脱垂的器官复位并固定，微创手术，经阴道内小切口实施手术。2011年，北京朝阳医院泌尿外科开展压力性尿失禁手术以及盆底重脱垂手术，手术具有痛苦小，恢复快等优势，术后2-3天出院，如果子宫无病变，可以保留子宫的同时修复盆底组织，保留正常阴道解剖结构，恢复正常性生活，手术后不易复发。

　　（注，手术中需要用到的一个吊带，北京医保可报销70%，外地因地域而异）

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