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问医生

中老年女性的尴尬:总漏尿

2019-03-08 15:17:1239健康网
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  “我咳嗽、打喷嚏或者大笑时就漏尿了,这是咋回事?”

  “我弯腰、提举重物也漏尿”

  “我生完孩子后就会漏尿,随着年轻增大,现在越来越严重了”

  “我都不敢出远门,生怕尿裤子,我是不是肾亏呀?”

  ······

  这是3月8日早,北京朝阳医院泌尿外科关爱女性健康的义诊活动现场,很多中老年人看到拉起的横幅和海报,纷纷前来咨询尿失禁问题。

  (医生耐心解答)

  据流行病学调查表明,60岁以上的妇女中单独患有尿失禁的比例为26.7% 。我国在重庆北京两地的抽样调查,尿失禁的发生率为30%。

  这种疾病,也被称作社交癌,严重影响中老年女性的身心健康,为什么中老年女性会患上尿失禁,得了尿失禁该怎么办?

  39健康网采访到了北京朝阳医院泌尿外科副主任医师乔鹏,让乔医生为我们解答疑问。

  盆底疾病是指盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称,其表现包括子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、排便障碍、性生活不愉快等。

  在女性的一生中,盆底肌肉受重压和创伤的机会较多,如妊娠、分娩、难产等,都会造成盆底肌肉及神经损伤,导致盆底功能障碍。

  由于现在的经济条件好转、营养状况改善,我国孕妇胎儿过大的情况较为普遍,加上孕妇自身的一些身体因素,难产、产程过长、阴道助产等情况比较常见,从而加重了对盆底的损伤。

  除此以外,衰老,绝经和雌激素水平下降,肥胖,多次分娩,妇科手术史,长期便秘,咳嗽及负重,糖尿病及结缔组织病是常见诱因。

  产后女性或多或少都会出现盆底疾病,只是轻重程度不同而已,随着年龄的增加,盆地疾病可能会越来越严重,从而出现尿失禁等问题。


  盆底疾病症状:

  1、咳嗽、打喷嚏、快走、运动、上下楼梯、弯腰、拎重物时,常会漏尿,这称为压力性尿失禁,压力性尿失禁是女性常见病,好发于中老年女性,与生育、肥胖及妇科手术有关。

  2、一些患者会有急迫性尿失禁,主要表现是尿急这种感觉,当跑到厕所的时候,已经漏了尿,大脑不能控制憋尿这件事,这称为局部性尿失禁。

  3、膀胱脱垂、排尿困难、尿频及尿失禁,膀胱或阴道感觉沉重、坠胀、疼痛、反复泌尿系感染,阴道分泌物增加、性交不适等。


  盆底疾病的危害:

  它不仅影响人们生活质量,令患者无比烦恼和焦虑,而且如果不及时治疗还会产生严重后果,经常遗尿、漏尿、阴部潮湿,长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂,引起泌尿系统炎症、结石,严重者还会影响肾脏功能。

  美国200,000人/年接受盆底脱垂手术,占普通泌尿妇科手术50%,正常妇女一生盆底脱垂的发生率11%,盆底脱垂的患者约50%伴有尿失禁发生。但是在我国,很多中老年妇女不了解盆底肌疾病,更不知道该看什么科室,默默拖着,最后越拖越严重。


  治疗方式:

  保守治疗:凯格尔运动,放松腹部,做缩紧肛门和阴道的动作,每次收紧不少于3s,然后放松,连续做15分钟,每日进行2~3次(建议早晚各做一次,效果更好)。可以将手放在肚子上面,如果肚子在收缩,说明动作错误。

  值得注意的是,松弛和收紧肌肉的训练对轻度患者有效,但要持之以恒。

  盆底重建手术:使脱垂的器官复位并固定,微创手术,经阴道内小切口实施手术。2011年,北京朝阳医院泌尿外科开展压力性尿失禁手术以及盆底重脱垂手术,手术具有痛苦小,恢复快等优势,术后2-3天出院,如果子宫无病变,可以保留子宫的同时修复盆底组织,保留正常阴道解剖结构,恢复正常性生活,手术后不易复发。

  (注,手术中需要用到的一个吊带,北京医保可报销70%,外地因地域而异)

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