专家简介 叶定伟，教授，复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任，中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会侯任主任委员。
问题：膀胱癌的发病原因是什么？
叶定伟：膀胱是人体储尿器官，当其中的尿液量累积到一定程度时，就会形成条件反射，实现排尿。假如尿液中所含毒素过多，长时间储存在膀胱内，会对组织黏膜造成刺激，进而生成肿瘤。这就是膀胱癌出现的生理机制。
通常来说，膀胱癌的高发年龄为60~70岁，男性患病人数约为女性的2~3倍。近年来，膀胱癌也有年轻化趋势，门诊中30多岁的患者越来越多见。
问题：导致膀胱癌的致病因素有哪些？
叶定伟：现在能够确认的首要致癌因素是吸烟，其中也包括不吸烟人群受到的二手烟污染。应该说，近些年，膀胱癌患病人数的增加与全国的禁烟形势不好有很大关系。
空气污染也被认为是导致膀胱癌的原因之一。有研究发现，烟草中可致膀胱癌的有害物质在雾霾中也存在较多。由于工作环境中存在较多的苯、氨、萘等致癌物，从事印染、石化、皮革制造等行业的人，相对更容易患上膀胱癌。
此外，虽然还没有确切证据，但食品中过量的塑化剂、农药，以及越来越大的压力等都可能加大人们的患癌风险，膀胱癌自然也不例外。
问题：如何早期发现膀胱癌？
叶定伟：绝大部分膀胱癌患者都有典型的先兆表现，即无痛性肉眼血尿。血尿多呈现出淡红色或淡粉红色，有些像洗过新鲜猪肉的水。虽然先兆明显，由于其表现多为间歇性，不连续，因此也很容易被人忽视，以为偶尔一次血尿没关系。我在门诊就见过2年前发现血尿却没有重视的患者，导致病情被耽误。除无痛血尿外，有些患者还可能因为肿瘤所生位置特殊，出现小便次数增多、排尿有梗阻感等类似前列腺增生的症状。
问题：膀胱癌的治疗效果如何？
叶定伟：膀胱癌治疗主要以手术为主。临床发现，大约70%的膀胱癌患者发现时为早期，内镜检查可以直接看到肿块的大小、深度等，这不仅有利于取出组织活检，也利于通过微创手术进行切除。通常只要将肿块彻底切除，就能治愈膀胱癌。
大约30%的患者肿瘤生长位置较深，此时就需要切除膀胱，以根除病灶。但值得庆幸的是，目前很多大的肿瘤中心可以在膀胱切除后，于原位置再造新膀胱，术后不会对患者的生活产生太大影响。
数据显示，70%~80%的早期膀胱癌患者，术后可以达到治愈效果，其中20%~30%有可能出现复发，但复发后只要早诊早治仍有望治愈。少部分晚期患者，可以采用手术和化疗相结合等治疗方式，但治疗效果远差于早期患者，5年生存率约为50%。
问题：生活中如何预防膀胱癌？
叶定伟：要预防膀胱癌，就要从致病因素入手，吸烟者尽可能戒烟；尽可能实现公共场所的全面禁烟，减轻二手烟伤害；雾霾治理则需要全社会的协同努力。从事膀胱癌高危行业的人，要尽可能做好防护，减少有害物质的吸入量。
另外要提醒的是，虽然膀胱癌与憋尿没有直接关系，但在确诊患癌后，要做到多喝水，少憋尿，降低尿液毒素浓度及尿液在膀胱的存留时间，这也有助于术后康复，预防膀胱癌复发。
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叶定伟
膀胱癌晚期无痛血尿
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