膀胱肿瘤治疗指南

擅长领域：肾及肾上腺肿瘤、复杂性肾结石、肾盂及输尿管肿瘤、膀胱肿瘤与前列腺增生症等各种泌尿系统疾病的手术或电切治疗，以及泌尿系结石的微创治疗。尤其擅长先天性尿道下裂的手术治疗，设计的“带蒂包皮双面皮瓣一期成形治疗尿道下裂”术式取得了较为独特的疗效，获省科技进步二等奖，并得到推广。

擅长领域：泌尿外科疑难疾病诊治，尤其在泌尿系统肿瘤、肾上腺疾病、前列腺增生、尿石症等 诊治

擅长领域：擅长泌尿外科各种复杂高难度疾病的诊断和治疗，在腹腔镜治疗泌尿系肿瘤、经皮肾镜及输尿管软镜治疗肾结石，经尿道手术治疗前列腺增生及膀胱肿瘤等微创技术方面具有高超水平。优势技术特色： 1.腹腔镜：惠及患者，挑战医生 腹腔镜手术，形象的讲是在患者体表向体内打孔，形成1-1.5cm的操作通道，将长杆手术器械、摄像头等经由通道送入患者体内，观察并清除病灶的微创手术。相较于传统开放手术，腹腔镜技术以其创伤轻、疤痕小、出血少、恢复快等优势迅速在临床应用推广，目前我科的微创手术率达到80%以上。腹腔镜的微创优势给患者带来了益处，同时也给医生提出了挑战。腹腔镜的成像镜头提供给术者的是一幅平面图像，缺乏视觉解剖深度、层次感和距离感;腹腔镜手术时医生通过操作长杆手术器械进行分离、切除病灶、缝合创面，这让许多原本简单的手术操作(如夹针、缝合、打结、分离、止血)在腹腔镜下变得比较困难，使手术医生在处理重要的精细解剖结构时面临许多挑战。因此，能够完成腹腔镜手术是泌尿外科医生高水平、高技术的象征。 我科成熟开展的腹腔镜手术主要包括但不限于：腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜全膀胱切除术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜输尿管结石切开取石术、腹腔镜肾囊肿去顶术等，体现了我科的水平和能力。2014年张保教授主持的《3D腹腔镜在保留肾单位手术中的应用》新技术研究获得国家省部级课题支持，体现了我科在腹腔镜领域的高水平和领先优势。在2014年6月我科主办的航天泌尿外科年会暨微创学术会议上，张保教授向来自4个国家的300余名国内外泌尿外科专家同行现场展示了高超的腹腔镜手术技术，是我科微创技术冲出中国、走向世界的里程碑。 2.经尿道手术：发扬传统，再创辉煌 经尿道手术是我科的传统优势技术，尤其在巨大、复杂前列腺增生、下尿路结石和膀胱肿瘤的微创治疗方面成绩突出。经尿道手术是利用人体自然腔道(经由尿道)送入电切、激光或等离子等治疗设备，分离并清除病损的NOTES技术，无须在身体上做切口，创伤小、无疤痕。近年来，我科引进美国最新激光治疗系统和德国等离子治疗系统，成熟开展经尿道绿激光前列腺增生切除术、经尿道钬激光前列腺增生剥橘术、经尿道钬激光膀胱结石碎石术、经尿道等离子/激光膀胱肿瘤切除术等微创手术，手术效果良好，无直接手术并发症发生。图：经尿道手术示意图 3.经皮肾镜：小小钥匙孔，解决大问题 经皮肾镜技术是近10年新兴的高新微创技术，经典的经皮肾镜碎石手术是在患者腰部皮肤打孔，建立一条经皮肤-皮下组织结构-肾脏的通道，将手术器械经由通道送入患者体内将结石打碎并取出的微创手术。与传统手术的大切口、需要剖开肾脏取石等粗犷的手术操作比较，经皮肾镜技术使用钥匙孔大小的通道即可清除结石，具有清石率高，残石率低，并发症少等特点。我科在治疗铸型鹿角形等各种复杂高难度泌尿系结石方面经验丰富，技术领先。在发扬经典的同时，我科又对经皮肾镜技术进行了创新，发展了经皮肾镜治疗上尿路狭窄、经皮肾镜治疗肾囊肿等多种高新手术。2013年由张保教授主持的《经皮肾镜下钬激光治疗肾盂输尿管移行部狭窄》新技术获批，体现了我科在经皮肾镜技术方面的领先优势。 4.输尿管软镜：如影蛇形，能屈能伸 输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术(NOTES技术)，即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道膀胱输尿管肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。输尿管软镜是我科的优势技术，水平居全国前列。 5.显微男科手术：发丝上的艺术 近年来男性不育症的发病率逐年升高，随着我国计划生育与优生优育政策的落实，男性无精症患者的治疗需求日益突出。无精症患者中有很大比例是由于输精管阻塞造成的，我科最新引进德国蔡司显微外科手术用专业显微镜，开展了显微外科输精管吻合再通术治疗男性无精症、不育症等微创手术。通常，患者的输精管腔仅有头发丝粗细，医生在显微镜下将输精管疏通后再行输精管端-端吻合，难度可想而知，堪称发丝上的艺术。目前在北京市只有4家三级以上医院可以完成显微外科输精管吻合再通术治疗无精症，我科是其中之一，技术水平处于全国领先。同时，我科利用显微镜开展显微手术治疗精索静脉曲张等，具有较传统开放手术创伤小、更精细的特点。 6.疑难危重病例的成功诊治，彰显了我科过硬的技术实力 我科自2013年起，多次成功实施疑难复杂病例的诊治和手术。如2014年我科急诊收治一例巨大肾错构瘤破裂出血的患者，患者失血较多且血压不稳，由于患者为罕见的Rh阴性血型(俗称熊猫血)，难以大量输血补充血容量，北京多家知名大医院均因手术难度太大不敢进行手术。患者辗转来到我院，在我科张保教授率领的微创手术团队和医护人员的努力下，成功将患者肿瘤切除，挽救了患者生命，此已作为张保教授评选首都健康卫士的先进事迹上报北京市。　　又如2013年9月我科为一例巨大左肾癌伴腔静脉癌栓(临床Ⅳ期)的女性患者成功实施手术;2013年8月我科为一例罕见巨大肾肿瘤女性患者成功实施了保留肾单位手术;2013年4月我科为一例巨大右肾肿瘤侵及肝脏的男性患者成功实施了多学科(泌尿外科-肝胆外科-麻醉科-重症医学科)联合手术。以上疑难复杂病例的成功诊治案例均在我院首页新闻宣传栏目报道，展示了我科的技术实力及我科对疑难重症病例的综合诊治及手术能力。