老人出现无痛血尿咋回事

　　黑龙江读者王先生问：我今年74岁，去年三四月份开始出现肉眼尿血，像洗肉水色，无疼痛，在当地医院打了止血针，吃了消炎药，症状消失。今年4月又出现血尿，住院后做了膀胱B超检查和增强CT扫描都没见异常，未明确诊断。以前曾有“前列腺炎”，平时有尿频、尿急症状。请问血尿咋回事？

　　武汉市中心医院泌尿外科主任医师舒博解答：血尿是泌尿系统疾病最重要的临床表现，无论是泌尿系统肿瘤、结石、感染、畸形，都可以表现为血尿。所以，一旦出现这个症状，就如同拉响了泌尿系统的警报。

　　血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。镜下血尿是指肉眼无法观察到血色，只有在显微镜下才可以看到红细胞的尿液，但这并不意味着疾病较轻。也就是说，血尿的严重程度，并不一定和疾病的严重程度成正比。一旦出现，就要尽量去查找病因，以免延误病情。另外，无痛性的全程肉眼血尿，更要引起重视，因为这是泌尿系统肿瘤的典型表现，膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂肿瘤、前列腺癌都可能出现这样的症状。另外，良性前列腺增生也可能有血尿。

　　针对这位患者的病情，建议进行泌尿系增强CT及尿道膀胱镜检，以及尿脱落细胞学和FISH检测（尿液的一种病理检测）。结合患者的年龄，如果排除了肾脏和膀胱的肿瘤、炎症，还要查前列腺特异性抗原，以初步排除前列腺癌。

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